Cytologimottagning

Kurs: MDBI

Typ	Klinisk verksamhet / mottagning för cytologisk provtagning
Princip	Finnålspunktion utförs och bedöms på plats
Nyckelfynd	Snabb, patientnära diagnostik, ofta med ROSE

Vad är det?

• En cytologimottagning är en mottagning där finnålspunktioner (FNA) av palpabla eller ultraljudsstyrda förändringar utförs, ofta av eller tillsammans med cytolog/patolog.
• Poängen är att provtagning, utstryk, färgning och en första mikroskopisk bedömning kan ske i ett sammanhang — patientnära och snabbt.
• Vanliga frågeställningar rör sköldkörtelknölar, förstorade lymfkörtlar, spottkörtlar och bröstförändringar.

Verksamhet och utförande

• FNA tas, materialet stryks ut och snabbfärgas (t.ex. MGG) för ROSE.
• Vid ROSE bedöms direkt om provet är representativt; annars tas ett nytt stick under samma besök.
• Material kan sparas som cellsuspension för cellblock, IHC eller flödescytometri.

Indikation och användning

• Utredning av knöl/resistens där cytologi är förstahandsmetod (t.ex. tyreoideaknöl med Bethesda-svar).
• Snabb triage inför beslut om mellannålsbiopsi eller kirurgi.
• Del i trippeldiagnostik vid bröstutredning.

Tolkning och fallgropar

• Diagnostiken bygger på cytologi — påvisar atypi men avgör ofta inte invasion.
• Representativitet är kritisk; ROSE minskar risken för otillräckligt prov.
• Vissa diagnoser (t.ex. follikulära tyreoideatumörer) kan inte avgöras cytologiskt utan kräver histologi.

Tenta-fokus

Värdet med en cytologimottagning är SNABBHETEN och ROSE: provtagare och bedömare på samma ställe innebär att otillräckliga prov upptäcks direkt och kan tas om vid samma besök.

Klinisk pärla

FNA på cytologimottagning är billig, snabb och skonsam — men ett benignt cytologisvar från en icke representativ punktion får inte invagga i falsk trygghet vid stark klinisk misstanke.

Kopplingar

• Finnålspunktion — kärnverksamheten
• Cellutstryk — preparationen som bedöms
• Rapid on-site evaluation — snabbedömning på plats
• Tyreoideacytologi — vanlig frågeställning
• Cellprov — övergripande begrepp