Palpabel resistens

Kurs: MDBI

Typ	Kliniskt statusfynd (palpation)
Nyckelfynd	Onormal massa/förhårdnad som känns vid undersökning
Betydelse	Utlöser Bilddiagnostik och ofta Biopsi/Cellprov

Vad är det?

• En palpabel resistens är en onormal massa eller förhårdnad som kan kännas genom Palpation vid kroppsundersökning.
• Fyndet är ospecifikt — det säger att något tar plats eller ändrar vävnadens konsistens, men inte vad.

Mekanism

• Uppstår när en process ändrar organets normala form/konsistens: tumör, cysta, organförstoring, inflammatorisk massa/Abscess, Bråck, fekalom eller Aneurysm.

Egenskaper att bedöma

• Lokalisation, storlek och konsistens (hård/mjuk/fluktuerande).
• Rörlighet vs fixation, ömhet, pulsationer, avgränsning och relation till omgivande strukturer.

Orsaker och association

• Hals: tyreoideaknöl/struma eller förstorad lymfkörtel.
• Bröst: tumör eller cysta (BI-RADS-utredning).
• Buk: tumör, organomegali, pulserande Bukaortaaneurysm, fekalom eller inflammatoriskt flegmone (t.ex. appendicitabscess).
• Lilla bäckenet: adnexresistens vid ovarialtumör eller Ovarialtorsion.

Klinisk betydelse

• En hård, oöm, oregelbunden och fixerad resistens är malignitetsmisstänkt och föranleder Bilddiagnostik + cytologi/Biopsi.
• Palpation kan varken bekräfta eller utesluta malignitet på egen hand — den styr fortsatt utredning.

Tenta-fokus

“Alarmerande” palpationsdrag: hård, fixerad, oregelbunden, oöm och tillväxande resistens talar för malignitet och kräver utredning med bild och vävnadsprov.

Klinisk pärla

En pulserande, expansiv resistens mitt i buken är Bukaortaaneurysm tills motsatsen bevisats — palpera aldrig hårt, utan skicka till akut ultraljud.

Kopplingar

• Malign tumör — den viktigaste orsaken att utesluta
• Tyreoideaknöl — typexempel på palpabel resistens på halsen
• Bukaortaaneurysm — livshotande orsak till pulserande bukresistens
• Ovarialtorsion — adnexresistens med akut smärta
• Biopsi — nästa steg för att karakterisera resistensen