CuraKI

Ovarialtorsion

Ovarialtorsion

Kurs: MDBI

TypGynekologisk kirurgisk akut (Akut buk)
NyckelfyndPlötslig ensidig underlivssmärta + adnexresistens
MekanismVridning av ovariet kring kärlstjälken → Ischemi
BehandlingAkut Laparoskopi med detorsion

Vad är det?

  • Ovarialtorsion är en vridning av äggstocken (ofta med äggledaren) kring sin kärlstjälk, vilket stryper blodförsörjningen och kan leda till Hemorragisk infarkt och nekros.
  • En av de klassiska orsakerna till Akut buk hos kvinnor i fertil ålder.

Etiologi och riskfaktorer

  • Ovarialcysta eller tumör (särskilt ca 5 cm eller större) är den vanligaste bakomliggande faktorn — massan gör ovariet tungt och rörligt.
  • Fertil ålder, graviditet, ovariell hyperstimulering och lång utero-ovariell ligamentstjälk.
  • Kan även drabba normala ovarier hos barn.

Patofysiologi

  • Vridningen stryper först ven- och lymfavflöde → ödem och förstoring av ovariet.
  • Med ökande svullnad komprometteras även artärflödet → Ischemi och hemorragisk infarkt med nekros.

Symtom

  • Plötslig, svår, ensidig smärta i nedre buk/bäcken, ofta med illamående och kräkning.
  • Palpationsöm adnexregion, ibland Palpabel resistens; smärtan kan vara intermittent vid partiell/återkommande torsion.

Diagnostik

  • Transvaginalt/bäcken-Ultraljud med Doppler: förstorat ovarium, perifert förskjutna folliklar, nedsatt/upphävt flöde och “whirlpool sign”.
  • Klinik + bilddiagnostik; slutlig diagnos vid kirurgi.

Behandling

  • Akut Laparoskopi med detorsion för att rädda ovariet, ev. cystektomi.
  • Ooforektomi om vävnaden är uppenbart nekrotisk.

Tenta-fokus

Ovarialtorsion är en tidskritisk gynekologisk akut och en central differentialdiagnos till Akut appendicit vid smärta i höger fossa iliaca. Bevarat Dopplerflöde utesluter INTE torsion.

Klinisk pärla

Målet är att rädda ovariet — även ett blåsvart, till synes nekrotiskt ovarium kan återhämta sig efter detorsion, så var återhållsam med ooforektomi hos unga.

Kopplingar

Graph View

Backlinks