Ovarialcysta

Kurs: MDBI

aliases: [Äggstockscysta, Ovarialcystor]

Typ	Vätskefylld cysta i ovariet
Vanligast	Funktionella cystor (follikel- och gulkroppscystor)
Nyckelfynd	Oftast benigna; risk för torsion och ruptur

Vad är det?

• En Ovarialcysta är en vätskefylld hålighet i äggstocken. De flesta är funktionella och godartade, men cystor kan också vara neoplastiska (benigna eller maligna).
• Vanligt fynd i fertil ålder; en cysta hos postmenopausal kvinna kräver större vaksamhet för malignitet.

Indelning / Morfologi

• Funktionella: follikelcysta (ofullständig ovulation) och corpus luteum-cysta — går ofta i regress spontant.
• Endometriom (“chokladcysta”) vid endometrios.
• Neoplastiska: serösa/mucinösa cystadenom, moget teratom (dermoidcysta); maligna cystadenokarcinom.
• PCOS: multipla små subkapsulära follikelcystor.

Symtom

• Ofta asymtomatiska; kan ge buksmärta, tyngdkänsla, menstruationsrubbning.
• Akut: ovarialtorsion eller cystruptur ger plötslig svår buksmärta (akut buk).

Diagnostik

• Transvaginalt ultraljud är förstahandsmetod; malignitetsmisstänkta drag (solida partier, septa, vaskularisering, ascites).
• CA 125 och riskvärderingsindex vid misstänkt malignitet; MR som problemlösare.

Behandling

• Funktionella cystor: exspektans/kontroll. Kirurgi vid stora, växande, symtomgivande eller malignitetsmisstänkta cystor samt vid torsion.

Tenta-fokus

Funktionella cystor dominerar hos fertila kvinnor och regredierar spontant. Ny cysta hos postmenopausal kvinna → uteslut malignitet. Plötslig ensidig buksmärta + cysta → tänk ovarialtorsion.

Klinisk pärla

CA 125 är ospecifikt och stiger även vid endometrios, myom och inflammation — tolka det tillsammans med ultraljudsbild och menopausstatus, inte isolerat.

Kopplingar

• Follikelcysta — vanligaste funktionella cystan
• Ovarialtorsion — akut komplikation
• Ovarialcancer — viktig malign differentialdiagnos
• Endometrios — ger endometriom
• Moget teratom — vanlig benign neoplastisk cysta
• CA 125 — tumörmarkör vid utredning