Operationsindikation
Kurs: MDBI
| Typ | Kliniskt beslutsbegrepp |
| Nyckelfynd | Det medicinska skäl som gör operation till rätt åtgärd |
| Motpol | Kontraindikation och operabilitet |
Vad är det?
- Operationsindikation är det motiverade skälet till att ett tillstånd bör åtgärdas kirurgiskt hos en viss patient.
- Beslutet väger förväntad nytta mot risk, patientens Komorbiditet, önskemål och alternativa behandlingar.
- Ställs alltid mot kontraindikationer och en bedömning av operabilitet.
Indikationstyper
- Kurativ: avlägsna sjukdom, t.ex. resektion av tumör eller inflammerad Appendix vid Akut appendicit.
- Diagnostisk: kirurgisk Biopsi/Excision för Patologisk anatomisk diagnos.
- Palliativ: lindra symtom, t.ex. avlasta tarmobstruktion eller blödning.
- Profylaktisk: förebygga sjukdom, t.ex. Profylaktisk tyreoidektomi vid MEN2.
- Funktionell: återställa funktion.
Bedömning och avvägning
- Absolut vs relativ: absolut = operation är enda rimliga alternativet (t.ex. perforation, Peritonit); relativ = kirurgi är ett av flera alternativ.
- Elektiv vs akut: planerad ingång vs omedelbar (t.ex. Ovarialtorsion, rupturerat aortaaneurysm).
- Understöds av Lokalisationsdiagnostik, provsvar och stadieindelning.
Klinisk relevans
- Exempel ur kursen: malignitetsmisstänkt Tyreoideaknöl (Bethesda V–VI), Primär hyperparatyreoidism med operationskriterier, Feokromocytom (efter Alfablockad), komplicerad divertikulit och Akut appendicit.
- Rätt ställd indikation är grunden för att en operation ska vara motiverad, säker och till nytta.
Tenta-fokus
Kunna skilja absolut från relativ och akut från elektiv indikation, samt ge exempel: perforation/peritonit och Ovarialtorsion är akuta; malignitetsmisstänkt tyreoideaknöl är oftast elektiv.
Klinisk pärla
En indikation finns alltid i par med en kontraindikation — vid Feokromocytom är operation indicerad men kontraindicerad utan föregående Alfablockad på grund av risken för hypertensiv kris.
Kopplingar
- Kontraindikation — motpolen som måste vägas in
- Profylaktisk tyreoidektomi — exempel på profylaktisk indikation
- Primär hyperparatyreoidism — klassiskt exempel med definierade operationskriterier
- Akut appendicit — typexempel på akut kurativ indikation
- Cancerstadium — påverkar om och hur kirurgi är indicerad