Patologisk anatomisk diagnos

Kurs: MDBI

Typ	Morfologisk diagnos ställd av patolog
Förkortning	PAD
Underlag	Makroskopi + mikroskopi av vävnad
Material	Biopsi, resektat, obduktionsvävnad

Vad är det?

• Patologisk anatomisk diagnos (PAD) är den diagnos en patolog ställer utifrån makroskopisk och mikroskopisk undersökning av vävnad.
• PAD är ofta det definitiva svaret som avgör t.ex. om en förändring är benign eller malign, och styr behandlingen.
• Termen används både om diagnosen på ett kirurgiskt preparat och om diagnoserna i ett obduktionsutlåtande.

Princip och utförande

• Vävnaden formalinfixeras, bäddas i paraffin, snittas och färgas (oftast HE).
• Vid behov kompletteras med immunhistokemi, specialfärgningar och molekylär diagnostik.
• Patologen väger samman morfologi, tilläggsanalyser och klinisk frågeställning till en diagnos i utlåtandet.

Tolkning och användning

• Ligger till grund för behandlingsbeslut, stadieindelning och prognos.
• Vid obduktion binder PAD samman fynden till grundsjukdom och dödsorsak.
• Diskrepans mot cytologisk eller klinisk diagnos måste utredas.

Fallgropar

• En diagnos är bara så bra som provet – dålig representativitet eller fixeringsartefakter kan vilseleda.
• Sparsamt eller icke-representativt material kan ge falskt negativt svar.
• PAD ska tolkas mot den kliniska bilden, inte isolerat.

Tenta-fokus

PAD = morfologisk vävnadsdiagnos (makro + mikro). Det är ofta den som slutligt avgör benign/malign och styr behandling – “gold standard” mot klinik och radiologi.

Klinisk pärla

Ett negativt PAD utesluter inte sjukdom om provet inte är representativt – “inget fynd” på fel bit vävnad är inte samma sak som frånvaro av sjukdom.

Kopplingar

• Obduktionsutlåtande – där obduktionens PAD redovisas
• Histopatologi – metoden bakom diagnosen
• Biopsi – vanligt underlag
• Immunhistokemi – vanlig tilläggsanalys
• Dödsorsak – slutsatsen PAD bidrar till vid obduktion