Tilläggsanalys

Kurs: MDBI

Typ	Kompletterande analys på befintligt prov
Syfte	Karakterisera/klassificera bortom rutindiagnostik
Nyckelfynd	Kräver tillräckligt och rätt bevarat provmaterial
Besläktat	Reflexcytologi, Cellblock

Vad är det?

• En tilläggsanalys är en kompletterande undersökning som görs på ett redan taget prov när rutindiagnostiken inte räcker för att ställa eller precisera diagnos.
• Vanligt inom cytologi och histopatologi: immunhistokemi, molekylära analyser och specialfärgningar läggs till för att bestämma ursprung, subtyp eller behandlingsstyrande markörer.

Princip / Användning

• Utnyttjar sparat material — t.ex. möjliggör cellblock från finnålspunktion snittning för IHC och molekylär analys.
• Kan beställas som reflexanalys (utlöses automatiskt av ett visst fynd) eller på klinikerns begäran.

Exempel

• Immunhistokemi: TTF-1, Tyreoglobulin, Kalcitonin, CEA för att bestämma tumörursprung.
• Molekylärt: BRAF-, RAS- och RET-analys vid tyreoideatumörer.
• Flödescytometri vid misstänkt Lymfom; specialfärgningar och FISH.

Tolkning / Fallgropar

• Kräver tillräcklig cellmängd och rätt fixering — ett sparsamt prov kan omöjliggöra tillägg.
• Planera provtagningen efter frågeställningen: dela materialet (t.ex. till Cellblock) så att tillägg är möjliga.
• Bristfällig fixering (t.ex. fel Fixeringsvätska) kan förstöra antigen eller nukleinsyra.

Tenta-fokus

Tilläggsanalys = kompletterande IHC/molekylär undersökning på redan taget prov. Cellblock från FNA är nyckeln som möjliggör tilläggen. Skilj beställd analys från automatisk reflexanalys.

Klinisk pärla

“Spara till tillägg” — vid FNA av oklar knöl bör man redan från början säkra material till cellblock, annars kan patienten behöva punkteras om när IHC/molekylär analys efterfrågas.

Kopplingar

• Cellblock — provform som möjliggör tilläggsanalyser
• Immuncytokemi — vanligaste tillägget
• Molekylär patologi — molekylära tilläggsanalyser
• Reflexcytologi — automatiskt utlöst tilläggsanalys
• Non-diagnostiskt prov — hinder för tillägg