Immuncytokemi

Kurs: MDBI

Typ	Antikroppsbaserad färgningsmetod på cytologiskt material
Nyckelfynd	Påvisar antigen på utstryk och Cellblock med märkta antikroppar
Släkting	Cytologins motsvarighet till Immunhistokemi

Vad är det?

• Immuncytokemi (ICC) är en antikroppsbaserad metod för att påvisa specifika antigen (t.ex. CD-markörer) i cytologiskt material — utstryk, cytospinpreparat, Vätskebaserad cytologi och cellblock.
• Bygger på samma princip som Immunhistokemi men appliceras på lösa celler i stället för vävnadssnitt; särskilt värdefullt vid finnålspunktion (FNA) och serösa vätskor.
• I hematopatologin används ICC för att bestämma linje och klonalitet i lymfoida infiltrat.

Princip och utförande

• En primär antikropp binder målantigenet; signalen förstärks och synliggörs via ett enzym med DAB-brun kromogen eller en fluorofor.
• Kräver god fixering och tillräcklig cellmängd; ett cellblock ger flera snitt och möjliggör en hel markörpanel.
• Utförs ofta parallellt med Flödescytometri, som ger kvantitativ multiparameterinformation.

Indikation och användning

• Linjebestämning: CD3 (T-cell), CD20/CD79a (B-cell), CD30 och CD15 vid Klassiskt Hodgkinlymfom, samt myeloida markörer.
• lambda för att påvisa B-cellsklonalitet i cytologi.
• Skilja karcinommetastas från lymfom i en malign vätska.

Tolkning och fallgropar

• Falskt negativt vid överfixering, för få celler eller antigenmaskering.
• Bakgrunds- och ospecifik infärgning kan feltolkas — positiva och negativa kontroller krävs.
• Tolkas alltid i panel, aldrig en enskild markör isolerat.

Tenta-fokus

ICC = immunfärgning på cytologiskt material (utstryk/cellblock), till skillnad från Immunhistokemi på vävnadssnitt. Cellblock är knepet som gör en markörpanel möjlig på cytologi.

Klinisk pärla

När vätskan är sparsam: begär cellblock tidigt — då kan patologen köra en hel panel i stället för att “bränna” allt material på ett enda utstryk.

Kopplingar

• Immunhistokemi — vävnadsmotsvarigheten
• Cellblock — preparat som möjliggör markörpanel
• CD-markör — antigenen som påvisas
• Flödescytometri — parallell immunfenotypning
• Lätt kedjerestriktion — klonalitet påvisad med ICC
• Hematopatologi — användningsområde