Fönster (cytologi)
Kurs: MDBI
| Typ | Cytomorfologiskt fynd i effusionscytologi |
| Nyckelfynd | Klara mellanrum (“fönster”) mellan benigna mesotelceller |
Vad är det?
- “Fönster” är slitsformade, klara mellanrum som ses mellan intilliggande benigna mesotelceller i utstryk från serösa vätskor (pleura, ascites, perikard).
- Fenomenet beror på mesotelcellernas långa mikrovilli och avsaknad av tät cellkohesion — cellerna ligger nära men “kramar” inte varandra.
- Fönster är ett tecken på benign/reaktiv mesotelnatur och används för att skilja från adenocarcinomceller.
Morfologi
- Rundade celler i tvådimensionella ark med jämna, klara gap emellan.
- Riklig cytoplasma, centralt runt kärna, ofta “tätt men inte hopväxt”.
- Kontrast: adenocarcinom bildar täta cellklot (“cannonballs”), cell-i-cell-mönster och skarpa gemensamma cellgränser utan fönster.
Förekomst och differentialdiagnos
- Ses vid reaktiv mesotelproliferation i benigna utgjutningar.
- Frånvaro av fönster + tät kohesion talar för malign utgjutning/metastas.
- Kan inte ensamt utesluta malignitet — kombinera med kärnatypi, immuncytokemi (t.ex. mesotelmarkörer vs epiteliala markörer).
Tenta-fokus
Fönster mellan celler = benignt mesotel. Adenocarcinom saknar fönster och visar cell-i-cell/skarpa gemensamma gränser. Klassisk DD i effusionscytologi.
Klinisk pärla
Vid osäker effusion: benignt mesotel bildar “fönster”, medan malign spridning ger täta tredimensionella klot. Bekräfta alltid med immuncytokemi (Calretinin/D2-40 för mesotel vs EMA/CEA/Cytokeratin 7 för adenocarcinom).
Kopplingar
- Mesotelcell — cellen vars mikrovilli skapar fönstren
- Reaktiv mesotelcell — vanligaste benigna orsaken till fönster
- Cellkohesion — låg kohesion förklarar mellanrummen
- Effusionscytologi — kontexten där fyndet bedöms
- Malign pleuravätska — differentialdiagnos utan fönster