Effusionscytologi
Kurs: MDBI
| Typ | Cytologisk analys av kroppsvätskor |
| Nyckelfynd | Påvisar maligna celler i pleuravätska, ascites, perikardvätska |
| Fråga | Benign (reaktiv) vs malign effusion |
Vad är det?
- Effusionscytologi är mikroskopisk undersökning av celler i patologiskt ansamlad vätska i serösa hålrum: pleura (pleuravätska), peritoneum (ascites) och perikardium (perikardvätska).
- Huvudsyftet är att avgöra om en effusion är benign eller innehåller maligna celler (t.ex. metastas eller mesoteliom).
Princip och utförande
- Vätskan tappas (torakocentes/paracentes/perikardiocentes), centrifugeras och bearbetas till utstryk, cellblock och/eller vätskebaserad cytologi.
- Färgas med May-Grünwald-Giemsa och Papanicolaou-färgning; cellblock möjliggör immunhistokemi.
- Immuncytokemi/immunhistokemi på cellblock hjälper skilja mesotelceller från adenocarcinom (t.ex. kalretinin/WT1 för mesotel vs Ber-EP4/MOC-31 för carcinom).
Indikation och användning
- Utredning av pleura-, buk- eller perikardexsudat av oklar orsak; malignitetsmisstanke; stadieindelning.
- Transsudat (t.ex. hjärtsvikt) vs exsudat (malignitet/infektion) enligt kliniska kriterier styr sannolikheten.
Tolkning och fallgropar
- Reaktiv mesotelceller vid inflammation kan efterlikna adenocarcinom — en klassisk fallgrop som ofta kräver immunprofil.
- Maligna celler ligger ofta i tredimensionella, kohesiva kluster med atypi; mesoteliom är särskilt svårt cytologiskt.
- Negativ cytologi utesluter inte malignitet (samplingberoende).
Tenta-fokus
Effusionscytologins nyckelfråga: reaktiv mesotel vs adenocarcinom vs mesoteliom. Cellblock + immunhistokemi (kalretinin/WT1 vs Ber-EP4/MOC-31) avgör.
Klinisk pärla
Reaktiva mesotelceller kan se skrämmande atypiska ut — men de bildar ett morfologiskt spektrum mot normalt mesotel, medan carcinomceller ofta är en “främmande” andra population.
Kopplingar
- Malign pleuravätska — vanlig positiv effusion
- Cellblock — möjliggör immunhistokemi på effusion
- Reaktiv mesotelcell — främsta benigna fallgropen
- Mesoteliom — svår cytologisk diagnos
- Vätskebaserad cytologi — preparationsteknik