Reaktiv mesotelcell

Kurs: MDBI

Typ	Godartat men ofta atypiskt cytologiskt fynd
Ursprung	Mesotelceller som klär serösa hinnor
Nyckelfynd	Intercellulära “fönster”, tvåkärniga celler, luddig cellrand
Problem	Kan imitera Adenocarcinom/Mesoteliom

Vad är det?

• Reaktiva mesotelceller är mesotelceller från serösa hinnor (Pleura, Peritoneum, Perikardium) som prolifererar och blir förstorade vid utgjutning, inflammation eller irritation.
• De dominerar ofta i serös vätskecytologi och kan uppvisa en oroande Atypi utan att vara maligna.

Morfologi

• Måttlig till riklig cytoplasma med “fönster” (glipor) mellan intilliggande celler — ett klassiskt tecken.
• Central rund kärna, ibland tvåkärnighet eller flerkärnighet, och en luddig cellrand av Mikrovilli.
• Bildar platta ark och små grupper; övergår i ett morfologiskt spektrum mot malign atypi.

Förekomst och differentialdiagnos

• Ses i alla serösa vätskor vid Hjärtsvikt, Infektion, Lungemboli, Levercirros med mera.
• Måste skiljas från metastatiskt adenocarcinom och Mesoteliom:
  • Mesotel: Calretinin, WT-1 och D2-40 positiva.
  • Adenocarcinom: Ber-EP4, MOC-31 och Claudin-4 positiva.
• Immuncytokemi på Cellblock är avgörande i oklara fall.

Klinisk betydelse

• Överdiagnostik → falsk cancerdiagnos; underdiagnostik → missad malignitet.
• Reaktiva celler är i sig godartade men kan spegla en allvarlig bakomliggande sjukdom (den som orsakar vätskan).

Tenta-fokus

Klassiskt tecken på mesotelcell = intercellulära “fönster”. Skilj reaktivt mesotel från Adenocarcinom med Immuncytokemi: mesotel = Calretinin/WT-1/D2-40; adeno = Ber-EP4/MOC-31.

Klinisk pärla

Reaktiva mesotelceller bildar ett kontinuum från beskedliga till kraftigt atypiska — därför är Immuncytokemi, inte enbart morfologi, avgörande vid malignitetsfrågan i vätskecytologi.

Kopplingar

• Serös hinna — ursprunget till cellerna
• Malign pleuravätska — viktigaste differentialdiagnosen
• Mesoteliom — malign mesotelial tumör att skilja från
• Adenocarcinom — vanligaste metastasen i vätskor
• Immuncytokemi — avgörande skiljemetod
• Cellblock — teknik för immunfärgning