Reaktiv atypi

Kurs: MDBI

Typ	Benign, reaktiv cellförändring (icke-neoplastisk)
Nyckelfynd	Kärnförändringar vid inflammation/reparation som imiterar Dysplasi
Fallgrop	Överdiagnos som malignitet

Vad är det?

• Reaktiv atypi = godartade cellförändringar orsakade av inflammation, reparation/regeneration, strålning eller irritation.
• Cellerna avviker morfologiskt (en form av Atypi) men är inte neoplastiska — en klassisk fallgrop mot Dysplasi och malignitet.

Morfologi

• Lätt kärnförstoring med jämn kromatin och framträdande men regelbundna nukleoler.
• Relativt bevarad cytoplasma-kvot, jämn kärnkontur och bibehållen kohesion.
• Ofta inflammatorisk bakgrund och gradvis övergång mot normala celler (“mognad”).

Förekomst och differentialdiagnos

• Ses vid t.ex. läkande sår, erosioner, infektion, efter strålning och i regenererande epitel.
• Skiljs från Dysplasi/malignitet, där atypin är kraftigare: oregelbunden kromatin, förhöjd C-kvot, atypiska mitoser och nekros.
• I cervixcytologi fångas osäkerheten i kategorin ASC-US.

Klinisk betydelse

• Får inte överdiagnostiseras som cancer → risk för onödig behandling.
• Vid kvarstående osäkerhet: kontroll, kompletterande tester eller ombiopsi.

Tenta-fokus

Reaktiv atypi är benign men kan feltolkas som Dysplasi. Nyckeln: jämn kromatin, regelbundna nukleoler och inflammatorisk kontext talar för reaktivt.

Klinisk pärla

Vid osäkerhet reaktiv vs neoplastisk: väg in klinik, inflammation och (i cervixcytologi) HPV-test. ASC-US betyder just “kan inte säkert skilja reaktivt från LSIL”.

Kopplingar

• Atypi — övergripande begrepp
• ASC-US — cytologisk gråzonskategori
• Reaktiv mesotelcell — reaktiv atypi i serösa vätskor
• Reaktiv lymfadenopati — reaktiv förändring i lymfkörtel
• Atypisk mitos — talar emot enbart reaktivt
• Dysplasi — viktigaste differentialdiagnosen