Atypisk mitos

Kurs: MDBI

Typ	Histopatologiskt fynd — avvikande mitosfigur
Morfologi	Tri-/multipolära, ringformade och asymmetriska mitosfigurer
Betydelse	Starkt tecken på malignitet och kromosominstabilitet

Vad är det?

• En atypisk (patologisk) mitos är en mitos med onormal morfologi, till skillnad från de symmetriska, bipolära mitoser som ses i normalt prolifererande vävnad.
• Uppstår när celldelningen sker med onormalt antal centrosomer eller defekt spindelapparat → felaktig kromosomfördelning.
• Är ett kvalitativt malignitetstecken, till skillnad från enbart ett ökat antal mitoser (som även förekommer vid godartad proliferation).

Morfologi

• Tripolära och multipolära mitoser (tre eller fler spindelpoler).
• Ringmitoser samt asymmetriska och bisarra figurer.
• Kromosomer utspridda utanför metafasplattan.
• Ses tillsammans med annan atypi: pleomorfism, hyperkromasi, hög kärn-cytoplasma-kvot.

Förekomst och betydelse

• Speglar underliggande aneuploidi och kromosominstabilitet — genetiskt kaos i tumörcellen.
• Vanligt i höggradiga (high-grade) och anaplastiska tumörer.
• Bidrar till tumörgradering: talrika atypiska mitoser → högre malignitetsgrad.

Klinisk betydelse

• Fyndet av atypiska mitoser väger tungt för malignitet vid morfologisk bedömning — normalt prolifererande vävnad (t.ex. benmärg, tarmkryptor) har många men normala mitoser.
• Bidrar t.ex. till att skilja leiomyosarkom från leiomyom (tillsammans med mitosantal, nekros och atypi).

Tenta-fokus

Skilj antal mitoser från atypiska mitoser. Ökat mitosantal ensamt är ospecifikt (finns i regenererande/benign vävnad), men atypiska (tri-/multipolära) mitoser är ett starkt kvalitativt tecken på malignitet och aneuploidi.

Klinisk pärla

Ser du en tripolär mitos — tänk malignitet. Det är en direkt morfologisk avspegling av tumörcellens kromosominstabilitet och abnorma centrosomantal.

Kopplingar

• Mitos — den normala process som avviker
• Malignitet — atypisk mitos är ett starkt malignitetstecken
• Aneuploidi — underliggande kromosomavvikelse
• Anaplasi — associerad grav dedifferentiering
• Atypi — övergripande begrepp om cellavvikelse
• Tumörgradering — mitoser ingår i graderingen