HPV-test

Kurs: MDBI

Typ	Molekylär analys — påvisar högrisk-HPV
Provmaterial	Cellprov från cervix (vätskebaserat)
Egenskap	Hög sensitivitet/negativt prediktivt värde för CIN2+
Nyckelfynd	Primärt screeningtest för livmoderhalscancer

Vad är det?

• Ett molekylärt test som påvisar nukleinsyra (DNA eller E6/E7-mRNA) från högrisk-humant papillomvirus i ett cellprov från livmoderhalsen.
• Persisterande infektion med högrisk-HPV (framför allt typ 16 och 18) är den nödvändiga orsaken till cervixdysplasi och livmoderhalscancer.

Princip / Utförande

• Tas oftast som vätskebaserat cellprov — samma provrör kan användas till både HPV-analys och cytologi.
• Påvisar ett panel av högrisktyper; många test genotypar särskilt 16/18 (högst risk).
• Kan köras som primärtest med reflexcytologi vid positivt utfall, eller som triage (reflex-HPV) vid oklar cytologi.

Indikation / Användning

• Primär screening för livmoderhalscancer (i Sverige för kvinnor från ca 30 års ålder; cytologi i yngre åldrar).
• Triage av ASC-US: HPV avgör om patienten ska till kolposkopi eller kan följas.
• Kontroll efter behandling av dysplasi (test-of-cure).

Tolkning / Fallgropar

• HPV-negativt: mycket låg risk för CIN2+ → långa screeningintervall (högt negativt prediktivt värde).
• HPV-positivt + avvikande cytologi: remiss för kolposkopi.
• HPV-positivt men normal cytologi: oftast övergående infektion → uppföljning; de flesta infektioner läker ut spontant, särskilt hos yngre.
• Låg specificitet för sjukdom hos unga (hög prevalens av övergående HPV) → förklarar varför primär HPV-screening görs först från ca 30 år.
• Ett positivt test betyder infektion, inte cancer.

Tenta-fokus

HPV-test är känsligare än cytologi för CIN2+ och har högt negativt prediktivt värde → grunden för primär HPV-screening och för ASC-US-triage. Högrisktyp 16/18 har högst cancerrisk.

Klinisk pärla

Positiv HPV hos en ung kvinna är oftast en övergående, ofarlig infektion — därför screenar man inte med HPV i unga åldrar. Det är persistensen, inte ett enstaka positivt prov, som driver dysplasirisken.

Kopplingar

• Livmoderhalscancer — det HPV-testet ytterst ska förebygga
• ASC-US — HPV används för triage av detta cytologifynd
• Reflexcytologi — kompletterande cytologi vid positivt HPV
• Kolposkopi — nästa steg vid HPV+ och avvikande cytologi
• Bethesdasystemet — klassificerar den cytologi som HPV kompletterar