Kolposkopi

Kurs: MDBI

Typ	Diagnostisk undersökningsmetod (gynekologi)
Princip	Förstorad inspektion av cervix efter Ättiksyra och jod
Indikation	Avvikande Cellprov / HPV-positivitet
Nyckelfynd	Acetovitt epitel, mosaik, punktation, atypiska kärl

Vad är det?

• Kolposkopi är en undersökning där cervix, Vagina och Vulva granskas förstorat med ett Kolposkop (stereomikroskop) för att lokalisera dysplastiska områden.
• Utförs vid avvikande fynd i Cellprov eller vid HPV-positivitet och möjliggör riktad biopsi.

Princip och utförande

• Transformationszonen penslas med 3–5 % ättiksyra → dysplastiskt epitel blir acetovitt på grund av hög kärntäthet.
• Schillers test med Lugols lösning: normalt glykogenrikt skivepitel färgas brunt, medan dysplasi/atypi förblir ljust (jodnegativt).
• Riktad biopsi tas från det mest avvikande området.

Indikation och användning

• Utredning av CIN/Dysplasi efter avvikande cellprov eller Reflexcytologi.
• Kartläggning inför Konisering.
• Uppföljning efter behandlad Cervixdysplasi.

Tolkning och fallgropar

• Acetovitt epitel, grov mosaik, grov punktation och atypiska kärl talar för höggradig lesion eller invasion.
• Undersökningen är otillräcklig om hela Transformationszonen inte är synlig (t.ex. efter menopaus) → risk att missa endocervikal lesion.
• Inflammation och Atrofi kan ge falskt acetovita områden.

Tenta-fokus

Efter avvikande Cellprov/HPV-test är nästa steg kolposkopi med riktad biopsi. Acetovitt epitel + atypiska kärl = misstänkt höggradig lesion.

Klinisk pärla

Att hela Transformationszonen är synlig avgör om kolposkopin är “adekvat” — hos postmenopausala kvinnor ligger zonen ofta uppe i cervikalkanalen och kan missas.

Kopplingar

• Cervixcancer — sjukdomen som ska uteslutas eller diagnostiseras
• Cervikal intraepitelial neoplasi — förstadier som kartläggs
• HPV — orsak, driver screening vidare till kolposkopi
• Papanicolaou-färgning — föregående screeningsteg
• Reflexcytologi — triagerar vem som remitteras
• Transformationszonen — området som bedöms