Postkoital blödning
Kurs: MDBI
| Typ | Symtom – blödning i samband med samlag |
| Nyckelfynd | Rödflagga för cervixcancer tills motsatsen bevisats |
| Vanligaste orsak | Benignt: cervixektopi, cervixpolyp, cervicit |
Vad är det?
- Postkoital blödning (PCB) är vaginalblödning som uppträder under eller direkt efter samlag, utanför menstruationen.
- Uppstår när en skör eller patologisk yta på livmoderhalsen eller i slidan blöder vid mekanisk kontakt.
Mekanism och orsaker
- Benigna: cervixektopi (körtelepitel på portio), cervixpolyp, cervicit (ofta klamydia), atrofisk vaginit postmenopausalt.
- Premaligna/maligna: cervixdysplasi, cervixcancer – tumörkärl är sköra och kontaktblöder lätt.
- Mer sällan: endometriecancer, vaginalcancer.
Klinisk betydelse och utredning
- Utreds med gynekologisk undersökning, cellprov (Pap-test/vätskebaserad cytologi) och vid behov kolposkopi med biopsi.
- HPV-test är centralt eftersom HPV driver cervixdysplasi och cervixcancer.
Tenta-fokus
Postkoital blödning + kontaktblödande portio = utred för cervixcancer. Ta alltid cellprov och överväg kolposkopi.
Klinisk pärla
Hos yngre kvinnor är cervicit och cervixektopi vanligast, men cervixcancer får aldrig missas – ung ålder utesluter den inte.
Kopplingar
- Cervixcancer — viktigaste allvarliga orsaken att utesluta
- Cervixdysplasi — premalign förändring som ger kontaktblödning
- Cellprov — screening- och utredningsmetod vid PCB
- HPV — orsak till cervikal neoplasi
- Cervicit — vanlig benign orsak