Vätskebaserad cytologi
Kurs: MDBI
| Typ | Beredningsteknik — celler samlas i vätska och bereds till tunt, jämnt cellskikt |
| System | ThinPrep, SurePath |
| Främsta användning | Cervixcytologi (screening), urin, finnålspunktat |
| Fördel | Färre obedömbara prov + restmaterial för HPV/immunfärgning |
| Nyckelfynd | Jämnt monolager utan skymmande blod/slem |
Vad är det?
- Vätskebaserad cytologi (LBC) innebär att provet sköljs ned i en fixeringsvätska i stället för att strykas direkt på glas; ett instrument bereder sedan ett tunt, jämnt cellager.
- Tekniken har till stor del ersatt konventionellt utstryk vid cervixcytologi och används även för urin, sputum och finnålspunktat.
- Fördelen är standardiserade, rena preparat och kvarvarande vätska för tilläggsanalyser.
Princip / Utförande
- Cellerna suspenderas i metanolbaserad fixeringsvätska, vilket ger jämn fixering och färre lufttorkningsartefakter.
- ThinPrep: celler sugs genom ett filter och överförs som en rund fläck till glaset.
- SurePath: celler renas i en densitetsgradient och sedimenteras ned på glaset.
- Preparatet färgas med Papanicolaou.
Indikation / Användning
- Cervixscreening: dominerande metod; samma vätska medger HPV-reflextestning utan nytt prov.
- Urincytologi och luftvägsprov för renare, mer lättbedömda preparat.
- Restmaterialet kan användas till cellblock, immuncytokemi och molekylära analyser.
Tolkning / Fallgropar
- Fördelar: färre obedömbara prov, jämnt monolager, mindre skymmande blod, slem och inflammation samt möjlighet till reflextester.
- Fallgropar: cellerna blir rundare och mindre och ligger mer utspritt — morfologin skiljer sig från utstryk och kräver vana.
- Vissa arkitektoniska ledtrådar (t.ex. stora cellsjok) kan gå delvis förlorade jämfört med konventionellt utstryk.
Tenta-fokus
Vätskebaserad cytologi (ThinPrep/SurePath): prov i fixeringsvätska → maskinellt monolager. Ger färre obedömbara prov och restmaterial för HPV/immunfärgning — därför standard vid cervixscreening.
Klinisk pärla
Den stora vinsten i cervixscreening är reflextestning: samma vätskeprov räcker för både cytologi och HPV-analys, så patienten slipper lämna nytt prov när HPV ska undersökas.
Kopplingar
- Cervixcytologi — den vanligaste tillämpningen och drivkraften bakom tekniken
- Papanicolaou-färgning — standardfärgningen på preparaten
- Utstryk — den äldre metoden som LBC till stor del ersatt
- HPV — reflextest som möjliggörs av kvarvarande vätska
- Cellblock — kan gjutas från restmaterialet för immunhistokemi
- Urincytologi — annan cytologi där LBC ger renare preparat