Urincytologi
Kurs: MDBI
| Typ | Cytologisk undersökning av urotelceller i urin/sköljvätska |
| Provtyper | Miktionsurin, blåssköljvätska |
| Huvudindikation | Höggradig urotelial cancer och CIS |
| Klassifikation | Parissystemet (The Paris System) |
| Nyckelfynd | Hög känslighet för höggradiga tumörer, låg för låggradiga |
Vad är det?
- Urincytologi är mikroskopisk bedömning av celler som exfolierat till urinen, främst för att upptäcka urotelial cancer i urinblåsa och övre urinvägar.
- Metoden är icke-invasiv och kompletterar cystoskopi, som är golden standard för blåstumörer.
- Den är särskilt bra på att fånga höggradig cancer och carcinoma in situ (CIS), som kan vara svåra att se cystoskopiskt.
Princip / Utförande
- Prov: miktionsurin (helst inte första morgonurinen, som ger degenererade celler) eller cellrikare blåssköljvätska via kateter/cystoskop.
- Urinen centrifugeras till cellsediment och bereds som cytospin, vätskebaserad cytologi eller cellblock.
- Färgning med Papanicolaou; bedömning av kärn-cytoplasmakvot, kromatin och kärnmembran.
Indikation / Användning
- Utredning av makroskopisk/mikroskopisk hematuri och misstänkt urotelial cancer.
- Uppföljning efter behandlad blåscancer för att fånga recidiv/CIS.
- Kan kompletteras med molekylära tester som UroVysion (FISH) vid oklar cytologi.
Tolkning / Fallgropar
- Rapporteras enligt Parissystemet, som är byggt för att avgöra risken för höggradig urotelial cancer (HGUC).
- Låggradig papillär tumör exfolierar celler med diskret atypi och missas ofta — låg sensitivitet.
- Fallgropar: instrumentering, BCG, sten, cytostatika och polyomavirus (decoy-celler) ger reaktiv atypi som kan likna malignitet.
Tenta-fokus
Urincytologi är känslig för höggradig urotelial cancer och CIS men missar ofta låggradiga papillära tumörer. Rapporteras enligt Parissystemet. Ett komplement till — inte ersättning för — cystoskopi.
Klinisk pärla
Decoy-celler vid polyomavirusinfektion (BK-virus) hos immunsupprimerade kan imitera CIS. Vid tvekan används UroVysion för att skilja reaktiv atypi från äkta aneuploid tumör.
Kopplingar
- Urotelial cancer — den centrala frågeställningen
- Carcinoma in situ — höggradig platt lesion som cytologin fångar väl
- UroVysion — FISH-test som kompletterar oklar urincytologi
- Cystoskopi — golden standard som cytologin kompletterar
- Parissystemet — standardiserat svarssystem för urincytologi
- Blåssköljvätska — cellrikare alternativ till miktionsurin