Atypiska uroteliala celler

Kurs: MDBI

Typ	Indeterminant kategori i Urincytologi
System	Paris-systemet för rapportering av urincytologi (AUC)
Nyckelfynd	Uroteliala celler med viss Atypi men otillräckligt för misstänkt/säker höggradig malignitet

Vad är det?

• Atypiska uroteliala celler (eng. atypical urothelial cells, AUC) är en gråzonskategori i Urincytologi för celler som avviker något från det normala men inte når kriterierna för misstänkt eller säker höggradig Urotelial cancer.
• Kategorin är standardiserad i Paris-systemet, vars uttalade syfte är att fånga höggradig urotelial cancer (inte låggradiga papillära tumörer).
• Den motsvarar konceptuellt Atypi av oklar signifikans i andra organsystem.

Morfologi och kriterier

• Bedömningen bygger framför allt på kärn/cytoplasma-kvot samt kärnornas Hyperkromasi och membran-oregelbundenhet.
• AUC ges vid t.ex. förhöjd K/C-kvot plus en tilläggsatypi (hyperkromasi eller oregelbunden kärnmembran) — men i för få celler eller för svag grad för kategorin “misstänkt”.

Förekomst och fallgropar

• Reaktiv atypi vid Urinvägsinfektion, stenar, Kateter och efter Cytostatika/Strålbehandling eller BCG-behandling kan efterlikna malignitet.
• Polyomavirus-infekterade “decoy cells” är en klassisk fallgrop som kan feltolkas som maligna.
• Sparsamt eller dåligt bevarat material (artefakter) driver också mot AUC.

Klinisk betydelse

• AUC innebär en förhöjd men osäker risk för höggradig urotelial cancer och föranleder klinisk korrelation, Cystoskopi och/eller omprov.
• Positivt/misstänkt fynd i urincytologi är särskilt värdefullt eftersom cytologin är känsligast just för höggradiga lesioner och Carcinoma in situ.

Tenta-fokus

Paris-systemet är byggt för att fånga höggradig urotelial cancer och Carcinoma in situ — urincytologi är okänslig för låggradiga papillära tumörer. AUC = gråzon som kräver uppföljning, inte diagnos.

Klinisk pärla

“Decoy cells” vid Polyomavirus-infektion (särskilt hos immunsupprimerade/transplanterade) är den klassiska mimikern av maligna uroteliala celler — fråga efter immunsuppression innan du tolkar atypin som cancer.

Kopplingar

• Urincytologi — provtypen
• Paris-systemet — rapporteringssystemet
• Urotelial cancer — det man vill fånga
• Atypi av oklar signifikans — analog gråzonskategori i annan cytologi
• Carcinoma in situ — höggradig lesion cytologin är känslig för