Parissystemet

Kurs: MDBI

Typ	Standardiserat rapporteringssystem för Urincytologi
Fullnamn	The Paris System for Reporting Urinary Cytology (TPS)
Mål	Upptäcka höggradig urotelial cancer (HGUC)
Nyckelfynd	Hög C-kvot, Hyperkromasi, oregelbunden kärnmembran

Vad är det?

• Parissystemet är ett internationellt system för att rapportera Urincytologi, byggt kring den kliniskt viktiga frågan: finns höggradig urotelial cancer (HGUC)?
• Det definierar tydliga kategorier och kärnkriterier och tonar medvetet ned låggradiga lesioner, som cytologin är okänslig för.

Kategorier (princip)

• Otillräckligt/icke-diagnostiskt.
• Negativt för HGUC (NHGUC).
• Atypiska uroteliala celler (AUC).
• Misstänkt för HGUC (SHGUC).
• Höggradig urotelial cancer (HGUC).
• Låggradig urotelial neoplasi (LGUN).
• Övrigt (t.ex. maligniteter av annat ursprung).

Indikation och användning

• Bedömning av Urincytologi (spontankastad urin, Blåssköljvätska) vid utredning och uppföljning av Urotelial cancer.
• Kompletterar Cystoskopi och biopsi; särskilt värdefull för att fånga plana höggradiga lesioner och CIS.

Tolkning och fallgropar

• HGUC-kriterier: C-kvot över ca 0,7, kraftig Hyperkromasi, grov Kromatin och oregelbundna kärnmembran.
• Cytologi är okänslig för låggradig cancer (cellerna ser nästan normala ut) — ett negativt svar utesluter inte låggradig tumör.
• Polyomavirus (BK)-infekterade “decoy cells” och instrumenteringsatypi kan imitera HGUC.

Tenta-fokus

Parissystemet = Urincytologi, fokuserat på HGUC. Förväxla inte med Milansystemet = Spottkörtelcytologi. Urincytologi är okänslig för låggradig cancer.

Klinisk pärla

“Decoy cells” vid BK-virusinfektion kan se maligna ut och imitera HGUC — tänk på immunsupprimerade/transplanterade patienter innan du överdiagnostiserar.

Kopplingar

• Urincytologi — tillämpningsområdet
• Höggradig urotelial cancer — systemets huvudmål
• Milansystemet — motsvarande system för spottkörtel (jämför, förväxla ej)
• Papillär struktur — papillära uroteliala tumörer
• Kärna-cytoplasma-kvot — centralt malignitetskriterium