Kärna-cytoplasma-kvot

Kurs: MDBI

Typ	Cytologiskt/histologiskt malignitetskriterium
Definition	Förhållandet mellan kärnans och cytoplasmans volym
Normalt	Låg kvot i mogna celler; hög i omogna/blaster
Malignitetstecken	Ökad kvot (kärnan dominerar cellen)

Vad är det?

• Kärna-cytoplasma-kvoten (N/C-kvot) beskriver hur stor andel av en cell som utgörs av kärnan jämfört med cytoplasman.
• En hög N/C-kvot betyder att kärnan tar upp en stor del av cellen — typiskt för omogna, prolifererande och maligna celler.
• Kvoten är en av hörnstenarna i cytologisk malignitetsbedömning tillsammans med hyperkromasi, pleomorfism och oregelbunden kärnmembran.

Bedömning

• Bedöms subjektivt i utstryk och snitt; normala mogna celler har rikligt med cytoplasma och låg kvot.
• Fysiologiskt hög kvot ses i normala omogna celler som lymfocyter och blaster — kontext krävs.
• Ökad N/C-kvot ingår i atypibedömning och i graderingssystem för dysplasi.

Klinisk betydelse

• Central i cervixcytologi (Bethesda-systemet): en dysplastisk cell känns igen på förstorad, hyperkrom kärna och minskad cytoplasma.
• Hjälper skilja maligna celler från reaktiva — men enbart hög kvot räcker inte, eftersom även normala omogna celler har det.

Tenta-fokus

Ökad N/C-kvot är ett klassiskt malignitetstecken — kärnan växer på cytoplasmans bekostnad. Men kom ihåg fysiologiska undantag: lymfocyter och blaster har normalt hög kvot, så kvoten måste tolkas ihop med Hyperkromasi, Pleomorfism och kärnkontur.

Klinisk pärla

“Blå celler med lite cytoplasma” på översikt drar ögat till hög N/C-kvot. Fråga alltid: är cellen malign eller bara omogen/lymfoid? IHC/flöde avgör vid tvekan.

Kopplingar

• Atypi — hög N/C-kvot är ett kärnatypitecken
• Hyperkromasi — samvarierar med ökad kvot vid malignitet
• Kärnmembran — oregelbundenhet bedöms tillsammans med kvoten
• Dysplasi — graderas delvis på N/C-kvot
• Malign tumör — ökad kvot är ett malignitetskriterium