Histopatologi

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 2

Vad är det?

Histopatologi är mikroskopisk bedömning av sammanhängande vävnad – den metod som ger den definitiva tumördiagnosen (PAD, patologisk-anatomisk diagnos).

Varför är det viktigt / Mekanism

• Vävnaden fixeras i formalin, bäddas i paraffin, snittas och färgas rutinmässigt med hematoxylin-eosin (H&E): hematoxylin färgar kärnor blå, eosin färgar cytoplasma och Kollagen rosa.
• Bedömningen omfattar både cellulära och arkitektoniska kriterier:
  • Cellnivå: Cellulär atypi, Kärnpleomorfism, Mitosfrekvens, Nekros.
  • Arkitektur: växtmönster (körtelbildande, solid, follikulär, diffus), förhållandet till basalmembranet, kärl- och nervinvasion, förhållandet till resektionsmarginaler.
• Kompletteras vid behov med immunhistokemi, specialfärgningar, FISH och NGS på samma block.

Klinisk relevans & Diagnostik

Histopatologin levererar allt det som styr behandlingen:

• Diagnos – tumörtyp och ursprung.
• Grad – hur olik den normala vävnaden tumören är.
• Stadium – invasionsdjup (pT), lymfkörtelstatus (pN).
• Radikalitet – R2.
• Biomarkörer – ER, PR, HER-2, Ki-67, PD-L1.

Klinisk pärla

Fryssnitt under pågående operation ger ett svar inom minuter men med sämre morfologisk kvalitet. Det används för frågor som måste besvaras medan patienten är sövd – är marginalen fri, finns metastas i sentinel node – aldrig för den slutliga diagnosen.

Tenta-fokus

Ordningen är alltid: Morfologi först, molekylär analys sedan. IHC och genetiska tester tolkas i ljuset av H&E-bilden – aldrig i stället för den. En markör kan vara positiv i flera tumörtyper och blir informativ först i en morfologisk kontext.

Kopplingar

Relaterat: Cytologi, Hematoxylin-eosinfärgning, IHC, Tumördiagnostik, Differentieringsgrad, TNM-klassifikation, 12 Tumörbiologi - Hallmarks, Diagnostik och Klassifikation