Stereotaktisk biopsi

Kurs: MDBI

Typ	Bildstyrd vävnadsprovtagning
Princip	Koordinatstyrd nålföring till en punkt i 3D
Vanliga områden	Hjärnlesioner och mikroförkalkningar i bröst
Ger	Material för Histopatologi/Cytologi

Vad är det?

• En Biopsi där nålen förs till en exakt punkt med hjälp av stereotaxi — ett koordinatsystem baserat på bilddata (DT, MR eller Mammografi).
• Används för djupt eller svåråtkomligt liggande lesioner där öppen kirurgi vore olämplig.

Princip och utförande

• Ett referensramverk eller ramlöst navigationssystem definierar målets läge i tre dimensioner.
• Hjärna: genom ett litet borrhål tas prov från t.ex. misstänkt Gliom, CNS-lymfom eller metastas.
• Bröst: Mammografi-styrd (ofta “prone table”) biopsi av Mikroförkalkningar eller icke-palpabla förändringar; kompletteras ibland med Vakuumbiopsi.

Indikation och användning

• Diagnostisk avgränsning mellan benign och malign förändring, och mellan tumör och icke-neoplastiska processer (Abscess, Demyelinisering).
• Ger histologisk gradering och underlag för molekylär typning inför behandling.

Tolkning och fallgropar

• Litet prov → risk för samplingfel; en icke-representativ bit kan missa höggradig komponent i en heterogen tumör.
• Vid Gliom kan biopsin underskatta graden om den missar det mest anaplastiska området.

Tenta-fokus

Stereotaktisk biopsi ger litet men riktat material. Känn till att samplingfel (icke-representativt prov) är den centrala begränsningen, särskilt i heterogena tumörer som Gliom — negativ biopsi utesluter inte malignitet.

Klinisk pärla

Vid misstänkt primärt CNS-lymfom bör steroider om möjligt undvikas före biopsi — de kan få lymfomcellerna att “smälta bort” och ge ett falskt negativt eller icke-diagnostiskt prov.

Kopplingar

• Biopsi — övergripande metod
• Gliom — vanlig indikation i hjärnan
• Mikroförkalkningar — vanlig indikation i bröst
• Histopatologi — analys av materialet
• Mammografi — bildstyrning vid bröstbiopsi