Mikrokalk

Kurs: MDBI

aliases: [Mikrokalk, Mikroförkalkningar, Mikrokalcifikationer]

Typ	Patologiskt/radiologiskt fynd (små kalkinlagringar)
Nyckelbetydelse	Central mammografisk markör för DCIS och Bröstcancer
Utseende	Misstänkta: grupperade, pleomorfa, grenade/linjära

Vad är det?

• Mycket små kalciumutfällningar (ofta <0,5 mm) i vävnad. I bröstet är de en av de viktigaste tidiga tecknen på malignitet och upptäcks vid mammografiscreening innan en knöl kan kännas.

Morfologi

• Uppstår genom Dystrofisk förkalkning i nekrotiskt/sekretoriskt material, t.ex. i döende tumörceller i DCIS-gångar (komedonekros).
• Ses även som psammomkroppar i Papillär tyreoideacancer, Meningeom och Serös ovarialcancer.

Förekomst/Differentialdiagnos

• Benigna mönster: grova, runda, “popcorn” (fibroadenom), skålformade (cystor), spridda och bilaterala.
• Maligna mönster: fina, pleomorfa, grupperade, linjära eller grenade förkalkningar som följer gångsystemet.

Klinisk betydelse

• Suspekta mikroförkalkningar på mammografi föranleder stereotaktisk vakuumbiopsi för histologisk bedömning.
• Vanligaste radiologiska tecknet på DCIS, som annars ofta saknar palpabel knöl.

Tenta-fokus

Grupperade, pleomorfa och grenade mikroförkalkningar på mammografi är starkt misstänkta för DCIS/bröstcancer och kräver biopsi. Grova “popcorn”-förkalkningar talar för benignt Fibroadenom.

Klinisk pärla

Mikrokalk gör att DCIS kan upptäckas vid screening innan invasiv cancer utvecklats — därför är förkalkningsmönstret, inte bara närvaron av kalk, avgörande för handläggningen.

Kopplingar

• Duktal cancer in situ — vanligaste maligna orsaken
• Mammografi — metoden som påvisar mikrokalk
• Psammomkropp — förkalkning i andra tumörer
• Dystrofisk förkalkning — mekanismen bakom
• Bröstcancer — den övergripande frågeställningen