Serös ovarialcancer

Kurs: MDBI

Typ	Epitelial Ovarialcancer av serös typ (vanligast)
Undertyper	Höggradig (HGSC) och låggradig (LGSC) serös carcinom
Nyckelfynd	Psammomkroppar, p53-mutation (HGSC), CA 125
Ursprung	Ofta tuban (STIC) snarare än ovariet

Vad är det?

• Vanligaste maligna ovarialtumören; utgår från serös (tubar-lik) epitel.
• Höggradig (HGSC): aggressiv, p53-muterad, kopplad till 2; ofta ursprung i distala tuban (STIC).
• Låggradig (LGSC): långsammare, KRAS/BRAF-muterad, uppstår ur borderlinetumör.

Morfologi och diagnostik

• Papillära strukturer, psammomkroppar (laminerade förkalkningar), cellatypi (uttalad vid HGSC).
• IHC: WT1-positiv, PAX8-positiv; aberrant p53-mönster vid HGSC.
• Sprids tidigt transcoelomiskt → Peritoneal karcinomatos och malign ascites; CA 125 i serum.

Behandling och prognos

• Kirurgisk debulking + platinabaserad cytostatika; PARP-hämmare vid BRCA-defekt/HRD.
• HGSC upptäcks ofta sent (stadium III–IV) → sämre prognos; LGSC har bättre prognos men är kemoresistent.

Tenta-fokus

Höggradig serös cancer = p53-mutation + BRCA-koppling + psammomkroppar; ofta ursprung i tuban (STIC). WT1/PAX8-positiv i IHC.

Klinisk pärla

Psammomkroppar + peritonealcarcinos + stegrat CA 125 hos kvinna → tänk höggradig serös ovarialcancer. BRCA-status styr både prognos och PARP-behandling.

Kopplingar

• Psammomkropp — karakteristiskt fynd
• p53 — driver höggradig serös cancer
• Peritoneal karcinomatos — typiskt spridningsmönster
• BRCA — ärftlig riskgen
• Gynekologisk cancer — överordnad kategori