Milky spots

Kurs: MDBI

Typ	Immunologiska cellansamlingar i omentet
Nyckelfynd	Makrofagrika lymfoida aggregat på oment och peritoneum
Klinisk relevans	Prefererad plats för peritoneal metastasering

Vad är det?

• Milky spots (mjölkfläckar) är små, vitaktiga ansamlingar av immunceller i omentet och längs peritoneum.
• Består huvudsakligen av makrofager, lymfocyter och en rik kapillär- och lymfkärlsförsörjning.
• Utgör en del av det peritoneala immunförsvaret och fungerar som uppsamlingsstationer för partiklar och celler i bukhålan.

Morfologi och funktion

• Ligger direkt under mesotelet, ofta utan tydlig bindvävskapsel.
• Fönster i mesotelet (“stomata”) släpper in celler och partiklar från peritonealvätskan.
• Har central roll i clearance av bakterier och i den lokala immunreaktionen i buken.

Klinisk betydelse

• Milky spots är preferentiella nedslagsplatser för fritt spridda tumörceller → förklarar varför omentet tidigt engageras vid ovarialcancer och gastrointestinal cancer (“omental caking”).
• Bidrar till Peritoneal karcinomatos och Malign ascites.

Tenta-fokus

Milky spots förklarar varför buktumörer sprids till omentet. Därför ingår omentresektion (omentektomi) i kirurgin vid bl.a. ovarialcancer.

Klinisk pärla

“Omental caking” på DT hos en kvinna med ascites → tänk peritonealt spridd ovarialcancer; omentets milky spots är landningsbana för cellerna.

Kopplingar

• Oment — lokalisation för milky spots
• Peritoneal karcinomatos — milky spots är nedslagsplats för tumörceller
• Serös ovarialcancer — typisk tumör med omental spridning
• Makrofag — dominerande celltyp
• Malign ascites — associerat kliniskt fynd