CuraKI

Malign ascites

Malign ascites

Kurs: MDBI

TypKliniskt/cytologiskt fynd (patologisk bukvätska)
Vanligaste orsakPeritoneal karcinomatos (ovarial-, GI-, pankreas- och bröstcancer)
NyckelfyndMaligna celler i ascitescytologin; ofta Exsudat med lågt SAAG

Vad är det?

  • Ansamling av vätska i bukhålan orsakad av malignitet, oftast genom peritoneal spridning av en tumör med utsådd på bukhinnan.
  • Uppstår genom ökad kärlpermeabilitet (VEGF), obstruktion av lymfdränage och direkt tumörexsudation; vid levermetastaser kan även Portal hypertension bidra.

Diagnostik (cytologi)

  • Ascitescytologi: bukvätska tappas och centrifugeras; maligna celler ses ofta i tredimensionella kluster/körtelstrukturer med kärnatypi.
  • Typiskt adenokarcinomceller; Immuncytokemi (t.ex. Ber-EP4, Calretinin) skiljer metastas från reaktiv mesotelcell.
  • SAAG (serum–ascites-albumingradient) <11 g/L talar för peritoneal/malign orsak; >11 g/L talar för portal hypertension.

Klinisk betydelse

  • Innebär oftast avancerad, spridd cancer och sämre prognos.
  • Cytologiskt påvisade maligna celler = stadium IV-motsvarande fynd och styr behandlingsval (palliation, Cytostatika, tömningsparacentes).

Tenta-fokus

Malign ascites är typiskt ett Exsudat med LÅGT SAAG (<11 g/L), till skillnad från cirros-ascites som har HÖGT SAAG (>11 g/L). Positiv cytologi bekräftar diagnosen.

Klinisk pärla

Negativ cytologi utesluter INTE malignitet — sensitiviteten är begränsad, särskilt vid tumörer som sprider sig submesotelialt (t.ex. pankreascancer). Upprepad provtagning ökar utbytet.

Kopplingar

Graph View

Backlinks