Serös utsådd

Kurs: MDBI

Typ	Spridningsmönster för maligna tumörer
Mekanism	Transcoelomisk spridning över serösa ytor
Nyckelfynd	Multipla tumörhärdar på peritoneum/Pleura
Klassiska tumörer	Ovarialcancer, Ventrikelcancer, Kolorektalcancer

Vad är det?

• Serös utsådd betecknar hur en malign tumör som penetrerat ett organs serosa sår ut celler i en kroppshåla och koloniserar de serösa ytorna — en form av transcoelomisk metastasering.
• Ger typiskt otaliga små tumörknottror spridda över Peritoneum (peritoneal karcinomatos) eller Pleura, ofta med malign ascites eller pleuravätska.

Mekanism / Patofysiologi

• Tumörceller lossnar från serosaytan, flyter fritt i bukhålan och sprids passivt med vätskeströmmar till t.ex. fossa Douglasi, oment och diafragmakupoler.
• Cellerna fäster på mesotelet, invaderar och växer ytligt — kräver inte hematogen eller lymfogen väg.

Förekomst / Differentialdiagnos

• Klassiskt vid Ovarialcancer (peritoneal spridning), Ventrikelcancer och Kolorektalcancer.
• Krukenbergtumör = signetringscellscancer från ventrikel som sått ut till ovarierna.
• Pseudomyxoma peritonei = geléartad peritoneal utsådd av mucinös tumör (ofta appendix).

Klinisk betydelse

• Innebär spridd (stadium IV / peritoneal) sjukdom med sämre Prognos.
• Kan påvisas cytologiskt i ascites-/pleuravätskeprov och peroperativt vid buksköljning.

Tenta-fokus

Transcoelomisk (serös) utsådd är ett av de klassiska metastaseringssätten vid sidan av lymfogen och hematogen spridning samt perineural spridning. Koppla samman Ovarialcancer + peritoneal karcinomatos och Ventrikelcancer → Krukenberg.

Klinisk pärla

Fynd av signetringsceller i ascitescytologi hos en yngre kvinna ska leda tanken till en primär Ventrikelcancer med serös utsådd till ovarierna (Krukenbergtumör) snarare än en primär ovarialtumör.

Kopplingar

• Metastasering — övergripande begrepp
• Peritoneal karcinomatos — resultatet av utsådd i buken
• Krukenberg-tumör — klassiskt exempel
• Ovarialcancer — vanlig källa och måltavla
• Serosit — serösa hinnornas reaktion