Carcinom

Kurs: MDBI

Typ	Malign tumör utgången från epitel
Ursprung	Epiteliala celler
Undergrupper	Adenocarcinom, skivepitelcancer m.fl.
Spridning	Tidig lymfogen spridning

Vad är det?

• Ett carcinom är en malign tumör som utgår från epitelceller och är den vanligaste cancerformen hos vuxna.
• Namnges efter ursprungsepitelet; motsvarande maligna tumör i mesenkymal vävnad kallas sarkom.

Indelning / Morfologi

• Adenocarcinom: utgår från sekretoriskt epitel (t.ex. tarm, prostata, lunga, bröst) — bildar körtelstrukturer/mucin.
• Skivepitelcancer: utgår från skivepitel (hud, cervix, esofagus, huvud–hals) — keratinisering och intercellbryggor.
• Övriga: urotelial cancer, neuroendokrin cancer, odifferentierat/anaplastiskt carcinom.
• Malignitetstecken: cellatypi, hög kärn–cytoplasma-kvot, mitoser och invasiv växt genom basalmembranet.

Spridning

• Lymfogent till regionala lymfkörtlar är klassiskt tidigt för carcinom (jfr sarkom som oftare sprids hematogent).
• Senare hematogen spridning och serös utsådd i kroppshålor.
• Carcinoma in situ = malign men har ännu ej brutit igenom basalmembranet (icke-invasiv).

Klinisk betydelse

• Immunhistokemi med cytokeratin bekräftar epitelialt ursprung.
• Stadieindelas med TNM och graderas efter differentieringsgrad.

Tenta-fokus

Carcinom = epitelial malignitet; de två stora typerna är adenocarcinom (körtel) och skivepitelcancer. Carcinom sprids tidigt lymfogent, sarkom oftare hematogent. Cytokeratinpositivitet talar för epitelialt ursprung.

Klinisk pärla

Ändelsen “-carcinom” betyder epitelialt ursprung, “-sarkom” mesenkymalt och “-om” oftast benignt — men undantag finns: melanom, lymfom och seminom är maligna trots “-om”.

Kopplingar

• Adenocarcinom — vanligaste carcinomtypen.
• Skivepitelcancer — andra huvudgruppen.
• Sarkom — mesenkymal motsvarighet.
• Cancer in situ — icke-invasivt förstadium.
• Carcinogenes — processen som ger upphov till carcinom.
• Cancerstadium — stadieindelning av carcinom.