Cytokeratin

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent

Vad är det?

Cytokeratiner är intermediärfilamentproteiner i epitelcellernas cytoskelett. Fragment av cytokeratin 8, 18 och 19 mäts i serum som tumörmarkörerna S-TPA, TPS och CYFRA 21-1.

Mekanism

• Cytokeratinerna bildar par av surt (typ I) och basiskt (typ II) filament som ger epitelceller mekanisk stadga och förankrar dem i desmosomer.
• Uttrycksmönstret är vävnadsspecifikt, vilket gör cytokeratiner till centrala markörer i histopatologisk immunfärgning för att avgöra om en tumör är av epitelialt ursprung.
• Vid snabb celldelning och apoptos i en epitelial tumör klyvs filamenten av kaspaser och lösliga fragment frisätts till blodbanan — serumnivån speglar därför cellomsättning, inte enbart tumörmassa.
• Eftersom all epitelskada frisätter fragment stiger markörerna även vid benigna tillstånd med hög epitelomsättning, t.ex. leversjukdom, Njursvikt och pneumoni.

Klinisk relevans & Diagnostik

• S-TPA / TPS / CYFRA-21 anges med sensitivitet 74–96 % och specificitet 72–100 % för tumörer i urinblåsa, prostata, ovarier, bröst, huvud-hals, pankreas, lever och lungor.
• CYFRA 21-1 (cytokeratin 19-fragment) används framför allt vid icke-småcellig lungcancer, där SCLC i stället följs med S-NSE.
• Liksom övriga tumörmarkörer är styrkan uppföljning av behandlingssvar och tidig upptäckt av recidiv, medan värdet vid primär utredning är begränsat.
• I patologin används cytokeratinfärgning för att skilja karcinom från Lymfom, sarkom och melanom, och för att spåra ursprunget vid metastas med okänd primärtumör.
• Nedsatt njurfunktion höjer nivåerna genom minskad elimination — tolka alltid mot eGFR.

Kopplingar

Relaterat: Cytoskelett, Tumör, Lungcancer, Metastas, Patologi, Malignitet, Behandlingsuppföljning, Histologi