Mallory-Denk-kropp

Kurs: MDBI

aliases: [Mallory-kropp, Mallory hyalin, Mallory-Denk-kroppar]

Typ	Cytoplasmatisk inklusion i hepatocyter
Sammansättning	Felveckade keratinfilament (K8/K18) + Ubiquitin + p62
Klassisk association	Alkoholhepatit och MASH

Vad är det?

• Eosinofila, oregelbundna cytoplasmatiska klumpar i skadade hepatocyter, bestående av aggregerade och felveckade intermediärfilament (keratin 8/18) tillsammans med Ubiquitin och proteinet p62.
• Uttryck för cellulär stress och störd proteinnedbrytning i levern.

Morfologi

• Ses i ballongförändrade hepatocyter, ofta med omgivande neutrofil inflammation (“satellitos”).
• Rödrosa, trådiga/klumpiga aggregat i cytoplasman i H&E; kan framhävas immunhistokemiskt med antikroppar mot Ubiquitin/p62.

Förekomst/Differentialdiagnos

• Alkoholhepatit – klassiskt.
• MASH (icke-alkoholrelaterad).
• Wilsons sjukdom, kronisk Kolestas, Primär biliär kolangit.
• Hepatocellulär cancer och Leveradenom (vissa subtyper).

Klinisk betydelse

• Ospecifik markör för hepatocellulär skada — påvisar aktiv leverskada men är inte diagnostisk för en enskild sjukdom; tolkas i sitt histologiska och kliniska sammanhang.

Tenta-fokus

Mallory-Denk-kroppar = aggregerade keratinfilament (K8/K18) + ubiquitin. Klassiskt vid alkoholhepatit, men INTE specifika — förekommer även vid NASH, Wilsons sjukdom och kolestas.

Klinisk pärla

“Mallory hyalin i ballongcell + neutrofiler” är den histologiska trion vid alkoholhepatit — men eftersom fyndet också ses vid NASH krävs alltid alkoholanamnes för att skilja dem åt.

Kopplingar

• Alkoholhepatit — klassisk association
• Steatohepatit — icke-alkoholrelaterad orsak
• Cytokeratin — proteinet som aggregerar
• Ubiquitin — markör för felveckat protein
• Wilsons sjukdom — differentialdiagnos