CuraKI

Sentinel node

Sentinel node

Kurs: MDBI

TypDiagnostisk metod / anatomiskt begrepp
DefinitionFörsta lymfkörteln som dränerar en tumör
SyfteStadieindela utan full Lymfkörtelutrymning
Vanlig vidMalignt melanom, Bröstcancer

Vad är det?

  • Sentinel node (portvaktskörtel) är den första lymfkörteln i lymfavflödet från en tumör och därmed den där metastaser först förväntas uppträda.
  • Är sentinel node fri från tumör är sannolikheten låg för spridning i efterföljande körtlar.

Princip / Utförande

  • Tumörområdet injiceras med radioaktiv kolloid (teknetium) och/eller blåfärg.
  • Spårämnet följer lymfbanan till den första körteln som identifieras med gammaprob/färg och excideras selektivt.
  • Körteln snittas och undersöks noggrant med histologi och immunhistokemi (Cytokeratin för mikrometastaser).

Indikation / Användning

  • Malignt melanom: vid tumörtjocklek över gräns för att bedöma spridning.
  • Bröstcancer: vid klinisk körtelnegativ axill för att undvika onödig axillutrymning.
  • Ersätter i stora delar full Lymfkörtelutrymning och minskar risken för Lymfödem.

Tolkning / Fallgropar

  • Negativ sentinel node → oftast ingen ytterligare utrymning.
  • Positiv → övervägande av kompletterande behandling/utrymning.
  • Fallgrop: Lymfovaskulär invasion eller avvikande dränage kan ge falskt negativ om fel körtel identifieras.

Tenta-fokus

Sentinel node-biopsi bygger på att lymfspridning sker stegvis via den första dränerande körteln. Metoden ger stadieindelning med mindre morbiditet (lägre risk för Lymfödem) än full utrymning.

Klinisk pärla

“Portvakten” vaktar ingången — är portvaktskörteln ren har tumören sannolikt inte tagit sig vidare i lymfsystemet.

Kopplingar

Graph View

Backlinks