Kryostat

Kurs: MDBI

Typ	Laboratorieinstrument i patologin
Funktion	Fryser och snittar vävnad för snabbdiagnostik
Produkt	Fryssnitt (frozen section)
Klassisk användning	Peroperativ diagnostik under pågående operation

Vad är det?

• En kryostat är en nedkyld mikrotom — ett instrument som fryser ett vävnadsprov och skär tunna fryssnitt som snabbt kan färgas och bedömas i mikroskop.
• Möjliggör peroperativ diagnostik: patologen kan ge svar inom minuter medan patienten fortfarande är på operationsbordet.
• Skiljer sig från den långsammare rutinen med Paraffininbäddning och Formalinfixering.

Princip och utförande

• Vävnaden fryses snabbt (ofta i särskilt medium) till fast konsistens och snittas i kryostatens kammare vid minusgrader.
• Snitten fästs på glas, färgas snabbt (t.ex. H&E eller Toluidinblått) och granskas direkt.
• Kvarvarande material bäddas därefter oftast i Paraffin för definitiv PAD.

Indikation och användning

• Peroperativ frågeställning: Är det malignt eller benignt? Är resektionsranden fri? Finns metastas i portvaktskörtel?
• Bekräfta att representativ vävnad tagits inför fortsatt kirurgi.
• Immunfärgningar och Immunhistokemi som kräver ofixerad/fryst vävnad.

Tolkning och fallgropar

• Sämre morfologisk kvalitet än paraffinsnitt: fryskristaller och artefakter kan försvåra bedömningen.
• Peroperativt svar är preliminärt — definitiv diagnos ställs på det efterföljande paraffinsnittet.
• Risk för feltolkning vid små/fettrika prover; vissa vävnader (t.ex. mycket fettrik) är svårsnittade.

Tenta-fokus

Kryostat → fryssnitt → peroperativ snabbdiagnostik (malign/benign, fri resektionsrand, sentinel node). Kom ihåg att fryssnitt har sämre morfologi och att slutdiagnosen alltid vilar på det efterföljande paraffinsnittet.

Klinisk pärla

Fryssnitt handlar om att styra kirurgens nästa steg i realtid, inte om att ersätta den slutliga PAD:n. “Preliminärt malignt” på fryssnitt kan behöva revideras när paraffinsnittet är klart.

Kopplingar

• Fryssnitt — produkten kryostaten skapar
• PAD — den definitiva histopatologiska diagnosen
• Paraffininbäddning — rutinmetoden fryssnittet jämförs med
• Sentinel node — vanlig peroperativ frågeställning
• Resektionsrand — bedöms peroperativt med fryssnitt