Mikrotom

Kurs: MDBI

Typ	Instrument för att skära tunna vävnadssnitt
Princip	Snittar inbäddad vävnad till mikrometertunna skivor för mikroskopi
Vanligast	Rotationsmikrotom för paraffinsnitt
Fallgrop	Snittartefakter (chatter, knivrepor, veck)

Vad är det?

• Ett precisionsinstrument som skär mycket tunna, jämntjocka snitt av vävnad så att ljus kan passera för mikroskopisk bedömning.
• Ett nödvändigt steg i histopatologins kedja: Fixering → dehydrering → Paraffininbäddning → snittning i mikrotom → färgning.
• Paraffinsnitt skärs typiskt några få mikrometer tunna – tillräckligt tunt för att cellkärnor och detaljer ska kunna bedömas.

Princip och utförande

• Vävnadsblocket förs mot en fast, mycket vass egg; för varje slag matas blocket fram ett förbestämt avstånd (snittjocklek).
• Snitten bildar ett sammanhängande “band” (ribbon) som flyter ut på ett varmt vattenbad och fångas upp på objektglas.

Typer

• Rotationsmikrotom – standard för FFPE-block.
• Kryostat – fryssnittsmikrotom för snabb intraoperativ diagnostik.
• Ultramikrotom – glas-/diamantkniv för ultratunna snitt till elektronmikroskopi.

Användning och fallgropar

• Vanliga artefakter: chatter (vibrationsränder), knivrepor från skadad egg, “venetian blind” (växlande tjocka/tunna snitt), veck och luftbubblor.
• För tjocka snitt ger överlappande kärnor och svårbedömd morfologi.

Tenta-fokus

Kunna placera mikrotomen i den histopatologiska processen: Fixering → Paraffininbäddning → mikrotomsnittning → HE-färgning. Skilja rutinmässigt Paraffinsnitt från fryssnitt i Kryostat.

Klinisk pärla

Regelbundna horisontella ränder över hela snittet (“chatter”) beror oftast på vibration/löst block eller trubbig kniv – ett tekniskt fel, inte ett patologiskt fynd.

Kopplingar

• Snittning — själva momentet mikrotomen utför
• Paraffininbäddning — föregående steg som gör vävnaden snittbar
• Kryostat — mikrotom för fryssnitt vid intraoperativ diagnostik
• Artefakt (patologi) — snittfel att känna igen
• Hematoxylin-eosin — efterföljande rutinfärgning