Artefakt (patologi)

Kurs: MDBI

Typ	Preparatframkallad felkälla i histologi/Cytologi
Definition	Struktur eller förändring som inte fanns in vivo utan uppstått vid provtagning, fixering eller bearbetning
Nyckelfynd	Kan efterlikna eller dölja patologi → risk för feltolkning

Vad är det?

• En artefakt är en förändring i ett vävnads- eller cellpreparat som uppkommit efter att materialet lämnat kroppen och alltså inte speglar det sjukliga tillståndet.
• Artefakter uppstår i alla steg: provtagning, Fixering, skärning, färgning och montering.
• Att känna igen artefakter är grundläggande för att inte över- eller undertolka ett Preparat.

Vanliga typer och morfologi

• Krossartefakt (crush): hoptryckta, utdragna kärnor, ofta i Lymfom eller vid tång-/pincettgrepp; kan omöjliggöra bedömning.
• Fixeringsartefakt: för långsam eller ofullständig formalinfixering ger autolys; överfixering kan maskera immunfärgning.
• Uttorkningsartefakt (air-drying): vanlig i Cytologi om utstryket inte fixeras snabbt → uppsvällda, suddiga celler.
• Termisk/diatermiartefakt: koagulerad, utdragen vävnad i resektionsränder efter elektrokirurgi.
• Frysartefakt: iskristaller ger vakuoler och “swiss cheese”-mönster i Fryssnitt.
• Fällning/kontamination: färgutfällning, mikroorganismer eller vävnad från annat prov (“floaters”).

Klinisk betydelse

• Kan imitera malignitet (t.ex. krossade celler som ser atypiska ut) eller dölja den (autolys, dålig fixering).
• Motiverar korrekt hantering: snabb fixering, skonsam provtagning, adekvat formalinmängd.
• Vid osäkerhet → omtagning eller kompletterande snitt hellre än övertolkning.

Tenta-fokus

Krossartefakt är ökänd i Lymfomdiagnostik — små blå lymfoida celler smetas lätt ut och blir obedömbara. Air-drying i Cytologi är den klassiska orsaken till att en MGG-utstryk blir svårbedömd.

Klinisk pärla

Fråga alltid: “Kan detta vara en artefakt?” innan en oväntad förändring tolkas som patologi. En förändring som bara finns i preparatets kant eller i krossade partier är oftast teknisk, inte biologisk.

Kopplingar

• Fixering — vanligaste källan till artefakter
• Fryssnitt — frysartefakter försämrar morfologin
• Cytologi — uttorkningsartefakt är central felkälla
• Autolys — postmortell/fördröjd nedbrytning som liknar artefakt
• Immunhistokemi — påverkas av över-/underfixering