Cytologi

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 2

Vad är det?

Cytologi är morfologisk bedömning av lösa celler i stället för sammanhängande vävnad. Materialet fås genom Finnålsaspiration, skrapning, sköljning eller från kroppsvätskor.

Varför är det viktigt / Mekanism

• Provet stryks ut på glas, fixeras och färgas (ofta May-Grünwald-Giemsa eller Papanicolaou).
• Bedömningen bygger på enskilda cellers utseende: Kärnpleomorfism, Hyperkromasi, förstorade Nukleoler, förhöjd kärn/cytoplasmakvot, avvikande kromatinstruktur, mitoser.
• Det som inte kan bedömas är arkitekturen: växtmönster, förhållandet till basalmembranet och därmed invasivitet, samt tumörens relation till omgivande vävnad.

Cytologi vs histopatologi

	Cytologi	Histopatologi
Material	lösa celler	sammanhängande vävnad
Metod	Finnålsaspiration, skrap, vätska	Mellannålsbiopsi, excision
Ser cellatypi	ja	ja
Ser arkitektur och invasion	nej	ja
Belastning för patienten	låg	högre
Svarstid	snabb	längre

Klinisk relevans & Diagnostik

• Utmärkt som screening och första sortering: cellprov från cervix, tyreoideaknöl, bröstknöl i Trippeldiagnostik, Pleuravätska och Ascites.
• Otillräckligt som enda underlag när diagnosen kräver arkitektur: Lymfom, Sarkom och skillnaden mellan Cancer in situ och invasiv cancer.

Tenta-fokus

Ett cytologiskt svar kan säga “maligna celler” men inte “invasiv cancer” – invasion är per definition ett arkitekturfynd som kräver att man ser cellerna i förhållande till basalmembranet. Detta är en klassisk fällfråga.

Kopplingar

Relaterat: Histopatologi, Finnålsaspiration, Exfoliativ cytologi, Tumördiagnostik, Cellulär atypi, 12 Tumörbiologi - Hallmarks, Diagnostik och Klassifikation