Skivepitelcancer i lunga

Kurs: MDBI

Typ	Icke-småcellig lungcancer (NSCLC)
Lokalisation	Klassiskt centralt (stora bronker)
Epidemiologi	Starkt kopplad till rökning
Nyckelfynd	Keratinpärlor, intercellularbryggor
Immunfenotyp	p40+, 6+, TTF-1−

Vad är det?

• Skivepitelcancer i lunga är en malign epiteltumör som utgår från bronkslemhinnans epitel efter skivepitelmetaplasi och dysplasi.
• En av huvudtyperna av icke-småcellig lungcancer och den lungcancertyp som är starkast förknippad med rökning.

Etiologi och riskfaktorer

• Cigarettrökning är den dominerande riskfaktorn (dosberoende).
• Kronisk retning → Skvamös metaplasi → dysplasi → Cancer in situ → invasiv cancer (klassisk stegvis karcinogenes).

Patofysiologi / Morfologi

• Klassiskt central växt i huvud-/segmentbronker med endobronkiell komponent → atelektas, poststenotisk pneumoni.
• Histologi: keratinpärlor, enskild cellförhorning och intercellularbryggor.
• Immunhistokemi: p40+, 6+, TTF-1− (skiljer mot adenokarcinom som är TTF-1+).

Symtom och diagnostik

• Hemoptys, hosta, recidiverande pneumonier pga central obstruktion.
• Kan ge paraneoplastisk Hyperkalcemi via PTHrP-produktion.
• Diagnos med Bronkoskopi + biopsi/cytologi, radiologi och Immunhistokemi.

Tenta-fokus

Den klassiska triaden: central lokalisation + rökning + Hyperkalcemi via PTHrP. Immunprofilen p40+/TTF-1− skiljer skivepitelcancer från adenokarcinom (TTF-1+), vilket styr både diagnos och val av behandling.

Klinisk pärla

Hyperkalcemi vid lungcancer har två helt olika förklaringar: skivepitelcancer → PTHrP (humoral, paraneoplastisk), medan utbredd skelettmetastasering → lokal osteolys. Mät gärna PTHrP för att skilja dem.

Kopplingar

• Icke-småcellig lungcancer — övergripande grupp
• Adenocarcinom i lunga — vanligaste differentialdiagnosen (TTF-1+)
• Keratinpärla — histologiskt kännetecken
• PTHrP — orsak till paraneoplastisk hyperkalcemi
• Skvamös metaplasi — förstadiet i karcinogenesen