Vätskeprov
Kurs: MDBI
| Typ | Cytologiskt prov från kroppsvätska |
| Nyckelfynd | Analys av celler i Exsudat/Transsudat för att påvisa malignitet |
| Vanliga lokaler | Pleuravätska, ascites, perikardvätska, cerebrospinalvätska, urin |
Vad är det?
- Prov av fritt vätskeinnehåll från kroppshålor eller organ, insänt för cytologisk analys.
- Syftar oftast till att påvisa maligna celler (t.ex. adenokarcinom i Malign pleuravätska) men används även för infektions- och inflammationsdiagnostik.
- Klassiska material: Pleuravätska, ascitesvätska, perikardvätska, ledvätska, cerebrospinalvätska, urin samt sköljvätskor (BAL).
Princip och utförande
- Vätskan tappas (t.ex. pleuratappning) och skickas färsk eller kyld.
- Cellerna koncentreras med Cytospin eller centrifugering; sedimentet kan gjutas till Cellblock för Immuncytokemi.
- Färgning med May-Grünwald-Giemsa och/eller Papanicolaou-färgning.
Indikation och användning
- Utredning av oklar pleura- eller bukvätska, misstänkt serosametastasering (Fjärrmetastas) samt urinvägsmalignitet.
- Hjälper att skilja Transsudat (cellfattig, hjärtsvikt/lever) från Exsudat (malignitet/infektion).
Tolkning och fallgropar
- Reaktiva mesotelceller kan imitera adenokarcinomceller — en vanlig fallgrop. Immunhistokemi (t.ex. Kalretinin för mesotel mot epiteliala markörer för adenokarcinom) hjälper till att skilja dem.
- Ett negativt prov utesluter inte malignitet (Samplingfel) och kan behöva upprepas.
Tenta-fokus
Kunna skilja reaktiva mesotelceller från maligna celler i Pleuravätska, och veta att Cellblock med Immunhistokemi används för att bekräfta och ursprungsbestämma tumören.
Klinisk pärla
Malign pleuravätska talar i regel för spridd sjukdom (M1) och därmed ofta en palliativ/inoperabel situation — provet har alltså direkt stadie- och behandlingskonsekvens.
Kopplingar
- Vätskebaserad cytologi — närliggande provhanteringsteknik
- Cellblock — koncentreringsmetod som möjliggör Immunhistokemi
- Malign pleuravätska — vanligaste kliniska frågeställningen
- Exsudat — vätsketyp som talar för malignitet/infektion
- Reaktiv mesotelcell — viktigaste morfologiska differentialdiagnosen