Borstprov

Kurs: MDBI

Typ	Cytologisk provtagningsmetod
Princip	Celler skrapas loss med en borste från en slemhinneyta
Nyckelfynd	Ger cellrikt exfoliativt material för cytologisk analys
Vanliga lokaler	Cervix, bronk, gallgång, esofagus

Vad är det?

• Ett borstprov är ett exfoliativt cellprov där en liten borste förs mot en slemhinna så att ytliga och något djupare celler följer med.
• Metoden ger ofta mer och bättre bevarat cellmaterial än enbart avskrap eller sköljvätska.
• Materialet stryks ut på glas (utstryk), sköljs i vätskebaserat medium eller bearbetas till cellblock.

Princip och utförande

• Borsten (t.ex. Cytobrush i cervix) roteras mot slemhinnan så att celler fastnar mellan borststråna.
• Vid endoskopi (t.ex. bronkoskopi eller ERCP) förs borsten via instrumentkanalen mot en misstänkt förändring.
• Cellerna överförs omgående till fixering för att undvika uttorkningsartefakter.

Indikation och användning

• Cervixscreening – borste mot transformationszonen och endocervix.
• Bronkial borstning vid misstänkt lungcancer.
• Borstprov från gallgångar vid ERCP för att utreda striktur.

Tolkning och fallgropar

• Ger celler men INTE vävnadsarkitektur — kan påvisa atypi men inte alltid skilja invasion från in situ.
• Låg känslighet vid sparsamt exfolierande, desmoplastiska tumörer (t.ex. gallgångscancer).
• Ett negativt borstprov utesluter inte malignitet vid stark klinisk misstanke.

Tenta-fokus

Borstprov är en CYTOLOGISK metod: den visar enskilda celler och cellgrupper, inte vävnadsstruktur. Därför kan den påvisa atypi men ofta inte avgöra invasionsdjup — det kräver biopsi/histologi.

Klinisk pärla

Vid ERCP-borstprov från gallgångsstriktur är känsligheten låg; ett negativt svar “friar” inte utan måste vägas mot bild och klinik.

Kopplingar

• Cellprov — borstprov är en typ av cellprov
• Cellutstryk — vanlig preparationsform av borstmaterialet
• Cervixcytologi — klassisk tillämpning
• Cellblock — alternativ bearbetning för IHC
• Bethesdasystemet — svarssystem för cervikala borstprov