Endoskopi

Kurs: MDBI

Typ	Instrumentell undersökningsmetod av kroppshåligheter och ihåliga organ
Nyckelfynd	Direkt visualisering + möjlighet till biopsi och terapi i samma seans
Vanliga former	Gastroskopi, koloskopi, bronkoskopi, cystoskopi
Patologisk roll	Källa för biopsi och borstprov till histopatologi/cytologi

Vad är det?

• Undersökning av inre organ med ett endoskop – ett böjligt eller stelt optiskt instrument med ljuskälla och kamera.
• Kan vara diagnostisk (inspektion, provtagning) och/eller terapeutisk (åtgärd via arbetskanalen).
• Namnges efter organ: gastroskopi (matstrupe/ventrikel/duodenum), koloskopi (tjocktarm), bronkoskopi (luftvägar), cystoskopi (urinblåsa), ERCP, endoskopiskt ultraljud (EUS).

Princip och utförande

• Instrumentet förs in via naturlig öppning (mun, anus, uretra) eller port.
• Genom arbetskanalen kan man ta biopsi, borstprov för cytologi, samt utföra polypektomi, blodstillning, endoskopisk ligering och stentning.
• Utförs ofta i sedering eller lokalbedövning.

Indikation och användning

• Utredning av t.ex. övre gastrointestinal blödning, nedre gastrointestinal blödning, anemi, dysfagi, förändrade avföringsvanor och malignitetsmisstanke.
• Screening/övervakning (t.ex. koloskopi vid polyper eller Barretts esofagus).
• Terapi: åtgärd av varicer, polyper och blödande ulcus.

Tolkning och fallgropar

• Endoskopiskt fynd måste ofta bekräftas med histopatologi – makroskopiskt utseende kan inte skilja alla benigna från maligna förändringar.
• Blint område eller otillräcklig tarmrengöring kan dölja lesioner.
• Komplikationer: perforation, blödning och sederingsrelaterade händelser.

Tenta-fokus

Endoskopi är både diagnostisk och terapeutisk. Vid variceblödning är endoskopisk ligering förstahandsåtgärd; vid blödande peptiskt ulcus används endoskopisk hemostas.

Klinisk pärla

“Se men inte röra” gäller inte – ta alltid biopsi/borstprov på oklara slemhinneförändringar. Ett normalt makroskopiskt utseende utesluter inte dysplasi eller tidig cancer.

Kopplingar

• Endoskopisk ligering — terapeutisk endoskopi vid varicer
• Borstprov — cytologisk provtagning via endoskop
• Biopsi — histologisk provtagning via endoskop
• Övre gastrointestinal blödning — vanlig endoskopisk indikation
• Koloskopi — endoskopi av tjocktarmen