Skleroterapi
Kurs: MDBI
| Typ | Behandlingsmetod — injektion av skleroserande medel |
| Nyckelfynd | Kontrollerad Endotelskada → Trombos → Fibros → obliteration av kärlet |
| Indikation | Varicer, Hemorrojder, venösa missbildningar |
Vad är det?
- Skleroterapi är injektion av ett skleroserande ämne (sklerosant) som avsiktligt skadar kärlets Endotel och framkallar Inflammation, Trombos och till slut Fibros så att kärlet sluts (obliteras).
Princip och utförande
- Ett sklerosant (t.ex. polidocanol eller etanolamin) injiceras i eller intill kärlet.
- Endoskopiskt vid Esofagusvaricer/Ventrikelvaricer; perkutant vid åderbråck på benen.
- Endotelskadan startar en lokal trombotisk och fibrotisk process som obliterar kärlet.
Indikation och användning
- Blödande eller blödningsbenägna Esofagusvaricer vid Portal hypertension.
- Hemorrojder, åderbråck på ben och venösa missbildningar.
- Vid esofagusvaricer är Endoskopisk ligering (bandligering) numera oftast förstahandsval.
Tolkning och fallgropar
- Komplikationer: Ulceration, strikturbildning, Perforation och Mediastinit vid esofagusbehandling.
- Jämfört med Endoskopisk ligering ger skleroterapi fler lokala komplikationer.
Tenta-fokus
Vid akut Variceblödning i esofagus är Endoskopisk ligering (bandligering) förstahandsval framför skleroterapi, eftersom ligering ger färre komplikationer (sår, striktur). Skleroterapi är andrahands-/tilläggsalternativ.
Klinisk pärla
Minns mekanismen: sklerosant → Endotelskada → Trombos → Fibros → kärlet oblitereras. Samma princip oavsett om det gäller esofagusvaricer eller ben-åderbråck.
Kopplingar
- Endoskopisk ligering — konkurrerande, ofta förstahands, metod vid esofagusvaricer.
- Variceblödning — huvudindikation i akutläget.
- Varix — kärlförändringen som behandlas.
- Övre gastrointestinal blödning — den kliniska situationen vid esofagusvaricer.