Varix
Kurs: MDBI
| Typ | Onormalt dilaterad och slingrande ven |
| Vanligaste orsak | Portal hypertension (portosystemiska kollateraler) |
| Nyckelfynd | Tunnväggiga, tryckkänsliga vener med blödningsrisk |
Vad är det?
- En Varix är en permanent, onormalt utvidgad och slingrande Ven (plural: varicer/varices).
- Uppstår när det venösa trycket kroniskt är förhöjt eller klafffunktionen sviktar, så att kärlväggen töjs ut.
Morfologi
- Dilaterade, tortuösa vener med förtunnad vägg, ofta subepitelialt eller submukosalt belägna.
- I esofagus ligger de i submukosan i nedre tredjedelen – ytligt och lätt att skada.
Förekomst och patofysiologi
- Esofagusvaricer och ventrikelvaricer: följd av Portal hypertension vid Levercirros; blodet leds via portosystemiska anastomoser.
- Caput medusae: paraumbilikala varicer i bukväggen.
- Anorektala varicer: vid portal hypertension (ska skiljas från hemorrojder).
- Åderbråck i benen: perifer venös insufficiens med klaffsvikt (ej portal orsak).
Klinisk betydelse
- Den stora faran är Variceblödning, särskilt från esofagusvaricer.
- Fynd av varicer i esofagus eller ventrikel indikerar underliggande Portal hypertension och kronisk leversjukdom.
Tenta-fokus
Skilj portal orsak (esofagus-, ventrikel-, anorektala varicer, Caput medusae) från perifer venös insufficiens (åderbråck i benen). Anorektala varicer är INTE samma sak som hemorrojder.
Klinisk pärla
Esofagusvaricer är “tickande bomber” – tunn vägg plus högt portatryck. Profylaktisk betablockad och Ligering minskar rupturrisken.
Kopplingar
- Variceblödning — den akuta, livshotande komplikationen
- Portal hypertension — vanligaste orsaken till esofagus-/ventrikelvaricer
- Esofagusvaricer — kliniskt viktigaste lokalisationen
- Caput medusae — varicer i bukväggen vid portal hypertension
- Levercirros — vanligaste bakomliggande sjukdomen