Ventrombos

Kurs: MDBI

Typ	Trombbildning i det venösa systemet
Patogenes	Virchows triad: endotelskada, stas, hyperkoagulabilitet
Morfologi	Röd (stas-)tromb — fibrin + erytrocyter
Fruktad följd	Lungemboli

Vad är det?

• Ventrombos är bildning av en blodpropp inuti en ven. Vanligast är djup ventrombos (DVT) i benens djupa vener.
• Utgör tillsammans med lungemboli sjukdomsgruppen venös tromboembolism (VTE).

Etiologi och riskfaktorer — Virchows triad

• Stas: immobilisering, långa resor, hjärtsvikt, varicer.
• Hyperkoagulabilitet: cancer (Trousseau), östrogen/p-piller, graviditet, trombofili (t.ex. faktor V Leiden).
• Endotelskada: trauma, kirurgi, kateter.

Patofysiologi och morfologi

• Den venösa stastromben är röd: rik på fibrin och infångade erytrocyter med Zahns linjer — till skillnad från den vita, trombocytrika artärtromben.
• Tromben kan lossna och embolisera till lungan.

Klinisk bild och diagnostik

• DVT: ensidig bensvullnad, värmeökning, ömhet, ödem.
• Diagnostik: D-dimer (högt negativt prediktivt värde) + kompressionsultraljud.

Behandling och komplikationer

• Antikoagulation (LMH, DOAK).
• Komplikationer: lungemboli (akut, livshotande) och posttrombotiskt syndrom (kroniskt).

Tenta-fokus

Virchows triad (stas + endotelskada + hyperkoagulabilitet) förklarar all venös trombos. Venös tromb = röd/stastromb; den fruktade komplikationen är lungemboli.

Klinisk pärla

Oprovocerad DVT hos äldre kan vara första tecknet på en ockult cancer (Trousseaus syndrom) — tänk bakomliggande malignitet.

Kopplingar

• Venös stas — den vanligaste komponenten i Virchows triad
• Hyperkoagulabilitet — protrombotiskt tillstånd
• Lungemboli — den akuta emboliska komplikationen
• Virchows triad — patogenesramverket
• Disseminerad intravaskulär koagulation — besläktad koagulationsrubbning
• Vena cava — central ven som kan tromboseras