Lågmolekylärt Heparin (LMWH)
Vad är det?
LMWH är en kortare, mer renad form av heparin som ges subkutant och används brett vid trombosprofylax och -behandling.
Mekanism
LMWH binder till antitrombin precis som ofraktionerat heparin, men molekylens kortare längd gör att den huvudsakligen förstärker antitrombinets hämning av faktor Xa, med mindre effekt på trombin (IIa) jämfört med ofraktionerat heparin. Detta ger en mer förutsägbar farmakokinetik och längre halveringstid.
Klinisk relevans & Diagnostik
Ges subkutant vid profylax och behandling av DVT/lungemboli. Kräver i regel ingen rutinmässig monitorering (till skillnad från ofraktionerat heparin och APTT), men dosjustering behövs vid njursvikt eftersom LMWH elimineras renalt.
Tenta-fokus
Protaminsulfat neutraliserar LMWH endast partiellt (till skillnad från fullständig neutralisering av ofraktionerat heparin), eftersom protamin binder sämre till de kortare molekylerna.
Kopplingar
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
Relaterat: Heparin, Antitrombin, Fondaparinux, DVT, HIT