Dialys
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser, 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik, 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer
Vad är det?
Njurersättande behandling där blodets innehåll av vatten och lågmolekylära ämnen korrigeras över ett semipermeabelt membran, antingen som hemodialys eller som peritonealdialys. Behandlingen ges vid uttalad njursvikt, oftast kronisk njursvikt men även vid akut njurskada med uremi.
Mekanism
- Lösta ämnen som urea, kreatinin, kalium och fosfat passerar membranet längs sin koncentrationsgradient (diffusion), medan vatten dras över med tryckgradient (ultrafiltration).
- Blodet måste antikoaguleras under passagen genom dialysatorn, i praktiken med heparin eller lågmolekylärt heparin.
- Dialyspatienter har regelmässigt renal anemi till följd av bristande erytropoetin-produktion, förkortad erytrocytöverlevnad och kroniska blodförluster.
- Trombocytfunktionen är nedsatt vid uremi, vilket ger blödningsbenägenhet trots normal TPK.
Klinisk relevans & Diagnostik
Kompendiet lyfter fram blod från vissa dialyspatienter som en av situationerna där automatisk analys inte är tillförlitlig och manuell cellräkning kan bli nödvändig — provet kan innehålla fragmenterade celler, hemolys och partiklar som stör räkningen. Provtagningen ska dessutom ske före dialyspasset och inte ur dialyskatetern, eftersom heparin och utspädning annars ger kraftigt missvisande värden. Uppföljningen omfattar Hb, ferritin, transferrinmättnad, kalcium, fosfat och PTH.
Kopplingar
Relaterat: Njursvikt, Kronisk njursvikt, Uremi, Erytropoetin, Sekundär anemi, Heparin, Cellräkning, Kreatinin