Transferrinmättnad

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Andelen av transferrinets järnbindande platser som är upptagna av järn, beräknad som P-Järn / P-TIBC och uttryckt i procent. Måttet speglar den aktuella järntillgången för erytropoesen bättre än P-Järn ensamt.

Mekanism

• Transferrin binder upp till två järnatomer per molekyl; kvoten mellan bundet järn och total bindningskapacitet ger mättnadsgraden.
• Vid järnbrist sjunker P-Järn samtidigt som transferrin/TIBC stiger — båda förändringarna drar ned mättnaden, vilket gör kvoten känsligare än vardera analysen för sig.
• Vid inflammation sjunker P-Järn eftersom järnet hålls kvar i makrofagerna, men även transferrin sjunker som negativt akutfasreaktant — mättnaden blir därför låg, men mindre uttalat låg än vid absolut järnbrist.
• Eftersom ferritin samtidigt är förhöjt som akutfasprotein blir transferrinmättnaden den variabel som avslöjar järnbristen.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ingår i förstahandsprovtagningen vid anemiutredning tillsammans med Blodstatus, P-Järn, P-Transferrin, S-Ferritin, S-TIBC, B-LPK, B-SR och S-Kreatinin.
• Beslutsgräns: vid absolut (okomplicerad) järnbrist är transferrinmättnaden sänkt, oftast <15 %; vid funktionell järnbrist är den också sänkt men oftast >15 %.
• Vid järnbrist och samtidig inflammation bedöms transferrinmättnad särskilt, eftersom den då typiskt är låg trots normalt eller stegrat ferritin.
• Kompletteras med retikulocythemoglobinekvivalenten Rtc(B)-MCH (normalt 28–36 pg, lågt järnförråd vid <28,0 pg) för att bedöma järntillgången de senaste dagarna.

Klinisk pärla

Normalt/högt ferritin utesluter inte järnbrist om patienten har pågående inflammation — titta då på transferrinmättnad (låg) och Rtc(B)-MCH (låg).

Kopplingar

Relaterat: Transferrin, TIBC, Järn, Ferritin, Funktionell järnbrist, Järnbristanemi, Järnstatus