Järnstatus

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Järnstatus är den samlade analyspanel som beskriver kroppens järnomsättning: S-Järn, S-Ferritin, transferrinmättnad och S-TIBC — ofta kompletterad med P-Transferrin. Panelen är basen i utredningen av anemi hos vuxna.

Mekanism

• S-Järn mäter transferrinbundet plasmajärn och varierar kraftigt över dygnet och med födointag.
• S-Ferritin speglar depåernas storlek, men är samtidigt ett akutfasprotein.
• TIBC (total iron binding capacity) motsvarar plasmans totala järnbindande kapacitet och följer transferrinkoncentrationen.
• Transferrinmättnad beräknas som P-Järn/P-TIBC och anger hur stor andel av transportkapaciteten som är utnyttjad.
• Vid absolut järnbrist uppregleras transferrinsyntesen: transferrin och TIBC stiger medan järn, ferritin och mättnad sjunker. Vid inflammation sker det omvända för transferrin och ferritin.

Klinisk relevans & Diagnostik

Vid järnbristanemi ses P-Järn sänkt, S-Ferritin sänkt, transferrinmättnad låg och S-TIBC förhöjt. Vid inflammatorisk reaktion är däremot P-Järn och S-TIBC sänkta medan S-Ferritin är förhöjt. Skillnaden mellan absolut och funktionell järnbrist ligger just i transferrin och ferritin: absolut brist ger högt transferrin och lågt ferritin, funktionell brist ger lågt transferrin och normalt/högt ferritin. Transferrinmättnaden är låg i båda, men gränsen 15 % skiljer dem åt — absolut brist oftast <15 %, funktionell oftast >15 %. Vid oklarhet kompletteras med Rtc(B)-MCH och löslig transferrinreceptor.

Tenta-fokus

Proverna måste tas före eventuell blodtransfusion — annars blir järnstatus och morfologi omöjliga att tolka.

Kopplingar

Relaterat: Järn, Ferritin, Transferrin, Transferrinmättnad, TIBC, Järnbrist, Funktionell järnbrist, Järnbristanemi