Munvinkelragader

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Munvinkelragader är smärtsamma sprickor och fissurer i munvinklarna. De hör till de så kallade epitelcellssymtomen vid järnbrist och är ett kliniskt fynd som kan väcka misstanke om järnbristanemi redan vid inspektion.

Mekanism

• Järn behövs inte bara för hemoglobinsyntesen utan även som kofaktor i vävnadsenzymer i snabbt omsättande vävnader.
• Vid järnbrist utarmas först depåjärnet, därefter vävnadsjärnet, vilket ger nedsatt regeneration i slemhinnor och hud.
• Munvinklarnas tunna epitel drabbas tidigt och spricker; motsvarande mekanism ger mjuka, konkava naglar — koilonyki.
• Fynden är alltså uttryck för vävnadsjärnbrist och kan förekomma innan anemin är uttalad.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Symtombilden vid järnbristanemi domineras annars av allmänna anemisymtom: trötthet, andfåddhet och snabb hjärtverksamhet vid kraftig Hb-sänkning.
• Epitelcellssymtom (munvinkelragader, koilonyki) är mer specifika för just järnbrist än de allmänna symtomen och bör föranleda järnstatus: P-Järn, S-Ferritin, P-Transferrin och transferrinmättnad.
• Konstaterad järnbrist ska alltid orsaksutredas — anamnes om kost, synliga blödningar, menstruationsrubbningar och malabsorption, kompletterat med F-Hb.

Kopplingar

Relaterat: Koilonyki, Järnbrist, Järnbristanemi, Järnstatus, Ferritin, Anemi, Trötthet