Koilonyki

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Koilonyki, “skednaglar”, är mjuka och konkava naglar som ses vid långvarig järnbrist. Tillsammans med munvinkelragader utgör fyndet de klassiska epitelcellssymtomen vid järnbristanemi.

Mekanism

• Järn är kofaktor i en rad enzym som behövs för proliferation och keratinisering i snabbt förnyande epitelvävnad.
• Nagelmatrixen har hög omsättning och drabbas därför tidigt av bristande järntillgång.
• Nagelplattan blir tunn och mjuk, förlorar sin normala konvexitet och blir efter hand konkav — skedformad.
• Samma epitelmekanism ger sprickbildning i munvinklarna och atrofi av tungans slemhinna.
• Utvecklingen kräver långvarig brist, eftersom naglar växer långsamt; fyndet talar därför för kronicitet snarare än akut blodförlust.

Klinisk relevans & Diagnostik

Koilonyki är ett bedside-fynd som stärker misstanken om kronisk järnbrist och bör leda till järnstatus med S-Ferritin, P-Järn, P-Transferrin och transferrinmättnad. Symtomet skiljer sig från de allmänna anemisymtomen — trötthet, andfåddhet, snabb hjärtverksamhet — genom att vara relativt specifikt för just järnbrist och inte för anemi i allmänhet. Fyndet motiverar också utredning av bristens orsak med kostanamnes, menstruationsanamnes, malabsorptionsutredning och F-Hb.

Kopplingar

Relaterat: Munvinkelragader, Järnbrist, Järnbristanemi, Järnstatus, Ferritin, Anemi, Malabsorption