Järn

Kurs: Basvetenskap 2, MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Järn (Fe) är ett essentiellt mineral med central roll i syretransport (via Hemoglobin) och energiomsättning.

Detaljer

• Ingår i hemoglobin och i elektrontransportkedjan.
• Kofaktor i hydroxylaser.
• Växlar mellan Fe2+ och Fe3+-lägen (“electron-switch”).
• Absorption: kan absorberas som hem (via en hem-transportör) eller som fria järnjoner (Fe2+).
  • Vitamin C ökar upptaget eftersom det är kofaktor till duodenalcytokrom B (Dcytb), som reducerar Fe3+ till Fe2+.
  • Järn transporteras till blodet via ferroportin, som oxideras av hephaestin (innehåller koppar).

Klinisk kemi

• P-Järn (S-Fe): mäts direkt i serum, men är en sen och opålitlig markör för kroppens totala järnstatus — nivån varierar över dygnet (högst på morgonen) och sjunker vid inflammation/infektion oavsett hur stora järndepåerna är. Vid järnbrist är P-Järn sänkt.
• S-Ferritin: speglar storleken på järndepåerna i makrofager och hepatocyter och är i typiska fall det första värdet som sjunker vid järnbrist hos en i övrigt frisk individ. Låga järndepåer motsvaras i studier av S-Ferritin <32 µg/L, uttalat tömda depåer av <12 µg/L. Ferritin är samtidigt ett akutfasprotein och kan vara normalt/förhöjt trots samtidig järnbrist om patienten har en pågående inflammation.
• S-Transferrin och TIBC: transportproteinet för järn i blodet. Stiger vid absolut järnbrist (kroppen ökar transportkapaciteten kompensatoriskt), men sjunker vid funktionell järnbrist orsakad av inflammation.
• P-Transferrinmättnad (= P-Järn/P-TIBC): sänkt vid båda formerna av järnbrist. Brytpunkten ca 15 % skiljer absolut (oftast <15 %) från funktionell järnbrist (oftast >15 %).
• S-TfR: speglar det intracellulära järnbehovet i cellerna, framför allt i den järnbehövande erytropoesen. Ökar vid järnbrist och påverkas — till skillnad från ferritin — inte lika mycket av samtidig inflammation, vilket gör den användbar för att avslöja järnbrist när ferritin är svårtolkat.
• Preanalytiskt: provet bör tas fastande, gärna på morgonen pga dygnsvariationen i P-Järn; hemolys frisätter intracellulärt järn ur erytrocyterna och ger ett falskt förhöjt P-Järn.

Tenta-fokus

Skilj absolut från funktionell järnbrist: absolut järnbrist ger högt transferrin + lågt ferritin; funktionell järnbrist (vid inflammation) ger lågt transferrin + normalt/högt ferritin. Transferrinmättnaden är låg i båda, men ca 15 %-gränsen skiljer dem åt.

Kopplingar

Relaterat: Modul 4 - Biokemi Kolhydrater, Hemoglobin, Vitamin C, Ferritin, Transferrin, TIBC, Järnbristanemi